Lecons de pathologie expérimentale. Premier fascicule. Du sang et des anémies / par le Dr See : leçons recueillies par Maurice Raynaud.

Date:
1866
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Credit: Lecons de pathologie expérimentale. Premier fascicule. Du sang et des anémies / par le Dr See : leçons recueillies par Maurice Raynaud. Source: Wellcome Collection.

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    pas toujours altéré, et, le serait-il constamment, l’anémie n’ex- pliquerait en aucune façon le goitre et la saillie des yeux. On est donc conduit à considérer la maladie comme une névrose; mais quel en est le siège et la nature? s’agit-il d’une irrita- tion ou d’une paralysie? Si, avec Trousseau, on localise la névrose dans le grand sympathique, on n’explique pas les palpitations; le goitre résulterait de la paralysie du filet sym- pathique cervical, de là le relâchement des tuniques vascu- laires, des artères cervicales et thyroïdiennes; de là aussi l’afflux de sang vers la glande thyroïde. Mais s’il s’agit d’une paralysie, il est à supposer qu’elle s’étend aussi au filet sympathique du ganglion ophthalmique. Or, en ce-cas, on observe précisément l’inverse de l’exophthalmie; la fente de l’œil est rétrécie, le globe oculaire, n’étant plus retenu par le muscle tenseur des paupières, se rétracte dans l’orbite sous l’influence de ses mus- cles propres. Les phénomènes de l’exophthalmie supposent donc toujours une vive irritation du sympathique, et, au con- traire, la dilatation des artères du cou se rapporte nécessaire- ment à une paralysie de ce nerf. Or, comme ces deux états contradictoires sont inconciliables, la névrose ne saurait être localisée dans le nerf sympathique. Voici ce qui me paraît le plus rationnel. Les palpitations constituent le seul signe inévitable de la maladie de Basedow; ce sont elles qui ouvrent, continuent et terminent la série morbide ; or ce phénomène est tout à fait assimilable à l’accélération énorme des pulsations qui résulte de la section des nerfs pneumo-gastriques. Ce sont des pal- pitations qu’on peut appeler paralytiques. Sous l’influence de cette paralysie, l’impulsion du cœur, tout en augmentant de fréquence, perd cependant de sa force effective; de là une tension moindre des artères thyroïdiennes qui se dilatent; ces artères, d’après les nouvelles recherches de Liebermeister, sont les véritables régulateurs de la circulation encéphalique; si, par le fait de leur dilatation, elles laissent passer dans l’unité de temps une plus grande quantité de sang, le centre oculo- pupillaire se trouve excité; la pupille se resserre, la fente palpébrale s’élargit, l’œil devient saillant; c’est précisément ce qu’on observe dans la maladie de Basedow. Ainsi cette