Zur Symptomatologie und Therapie der Basedowschen Krankheit : Vortrag in der Gesellschaft für Heilkunde am 15. November 1888 / von Prof. Eulenburg.

  • Eulenburg, Albert, 1840-1917.
Date:
[1889]
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Credit: Zur Symptomatologie und Therapie der Basedowschen Krankheit : Vortrag in der Gesellschaft für Heilkunde am 15. November 1888 / von Prof. Eulenburg. Source: Wellcome Collection.

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    wird. Es besteht in dem gänzlichen oder fast völligen Auf- gehobensein des spontan, unwillkürlich erfolgenden Lidschlags, dessen Fehlen die Anfeuchtung des Augapfels er- schwert und somit die Neigung zu Xerophthalmus begünstigt. Dieses Symptom, das wahrscheinlich als eine Reflexstörung (Aus- bleiben der von den sensiblen Nerven der Conjunctiva und Cornea angeregten periodischen Contractionen des Orbicularis) zu be- trachten ist, findet sich noch seltener als das Graefe'sche und versagt sogar in Fällen von sehr bedeutendem Exophthalmus vollständig. Ich habe letzthin 6 Fälle von Basedow'scher Krank- heit darauf untersucht, worunter allerdings mehrere schon ge- besserte, mit zum Theil geringem oder undeutlichem Exophthalmus; in nur einem dieser Fälle fehlte der Lidschlag, in den sämmt- lichen übrigen dagegen erfolgte er periodisch in ganz normaler oder gegen die Norm eher vielleicht etwas vergrösserter Häufig- keit, bis zu 10 und selbst 20 Mal in der Minute. Das ist auch bei den hier vorgeführten Patienten der Fall. Ein diagnostischer Werth kommt also diesem Symptom in ebenso beschränktem Masse zu, wie dem Graefe'sehen. Das Gleiche gilt wohl auch von einer dritten am Auge beobachteten Motilitätsstörung, näm- lich der Abschwächung oder geringen Ausdauer der Convergenzbewegungen (Moebius), welche ich allerdings bei Basedow'scher Krankheit öfters in recht ausgesprochener Weise angetroffen habe, die aber auch sonst bei hysterischen oder neur- asthenischen Individuen ohne deutliche Anomalien des Accommo- dations- und Muskelapparats mit den Erscheinungen der „nervösen Asthenopie nicht selten sich findet. Uebrigens muss auch diese Schwäche der Convergenzbewegungen gleich den vorerwähnten Motilitätsstörungen auf eine centrale Läsion, in dem die aecommo- dativen Augenbewegungen resp. die gleichzeitige Rotation beider Bulbi nach innen beherrschenden Associationscentrum, zurück- geführt werden. In den letzten Jahren ist durch Charcot und einen Schüler desselben, P. Marie1), die Aufmerksamkeit auf ein bis dahin übersehenes oder doch wenig beachtetes, diagnostisch werthvolles insbesondere über Hysterie, von Charcot. Deutsche Ausg. von S. Freud, Leipzig und Wien, 1886. (28. Vorlesung, S. 347.) 1) P. Marie, Contribution ä l'etude et au diagnostic des formes frustes de la maladie de Basedow, Paris 1883. Vergl. auch Charcot, 1. c, S. 349.