Nouveaux modes et procédés pour l'amputation des membres : mémoires presentés à l'Académie Royale de Médecine de Belgique ... 1842 et ... 1843 / [Floribert Joseph Dominique Soupart].

  • Soupart, Floribert Joseph Dominique, 1810-1901.
Date:
1847
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Credit: Nouveaux modes et procédés pour l'amputation des membres : mémoires presentés à l'Académie Royale de Médecine de Belgique ... 1842 et ... 1843 / [Floribert Joseph Dominique Soupart]. Source: Wellcome Collection.

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    L’examen de cette question est indispensable pour l’appréciation de nos procédés. Ceux qui prétendent qu’il faut conserver dans la plaie le plus de chairs possible, appuient leur opinion sur les motifs suivants : 1° L’excès de longueur des muscles sur celle de l’os, doit empêcher la saillie de celui-ci et l’accident connu sous le nom de conicité du moignon. 2° La conservation de leurs rapports avec les téguments est nécessaire pour prévenir la mortification de la peau par défaut de vitalité. 3° Leur présence empêche la compression des nerfs et des renflements qui se développent à l’extrémité de ces derniers. 4° Ils servent de coussinet à la peau qui, sans eux , serait exposée à s’ul- cérer par les pressions exercées à l’extrémité du moignon guéri. Les partisans de la conservation exclusive des téguments disent, au contraire, que la présence des muscles dans la plaie est plus nuisible qu’utile; qu’ils retardent la réunion et la guérison, provoquent et entretien- nent la suppuration qui réclame des pansements fréquents et douloureux ; que la stagnation du pus, les fusées purulentes, la phlébite et l’infection pu- rulente peuvent en être le résultat, et faire courir les plus grands dangers à l’opéré. Examinons ce qu’il y a de fondé et d’exagéré dans l’une et l’autre de ces manières de voir. Disons d’abord que dans toute amputation, quels que soient la méthode et le procédé que l’on suive, il est de rigueur, en incisant les muscles et les ten- dons, de tenir compte du degré probable de leur rétractilité, d’après la hau- teur de leurs attaches, afin que, après l’opération, l’extrémité saignante de chacun d’eux dépasse un peu l’extrémité osseuse, ou au moins, ne se trouve pas plus haut que cette dernière. Ce principe a pour but d’éviter la saillie des os, de faciliter le maintien des téguments destinés à fermer la plaie; d’empêcher, avec un pansement bien fait, l’infiltration et la stagnation du pus dans les creux qui peuvent résulter de la rétraction considérable dont certains muscles sont susceptibles, si cette rétraction n’a pas été bien prévue; et enfin, de prévenir par la possi- bilité d’une réunion immédiate,la plupart des accidents ci-dessus signalés.