Ueber Appendicitis : nebst einem Bericht über 68 Fälle die vom September 1888 bis zum Juli 1893 auf der chirurgischen Klinik zu Upsala operirt worden sind .... / von K.G. Lennander.

  • Lennander, Karl Gustav.
Date:
1895
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Ueber Appendicitis : nebst einem Bericht über 68 Fälle die vom September 1888 bis zum Juli 1893 auf der chirurgischen Klinik zu Upsala operirt worden sind .... / von K.G. Lennander. Source: Wellcome Collection.

    30/164 (page 26)
    Hiemit gehen wir zur Frage nach der Bedeutung über welche gleichzeitigen Temperaturmessungen im Rectum und in der Axilla für die Stellung einer Differentialdiagnose zwischen innerer Incarceration (Strangulation) und diffuser oder localer Peritonitis beigelegt werden kann. Nachdem im vergangenen Sommer Professor Madelung meine Aufmerksamkeit hierauf*) gelenkt hatte, habe ich eine Anzahl derartiger Untersuchungen'anstellen lassen, ohne jedoch mir Klarheit über die diagnostische Bedeutung der erwähnten Temperaturmessungen verschaffen zu können. Dass bei purulenten Exsudaten im kleinen Becken die Differenz zwischen der Rectal- und Axillartemperatur etwas grösser als normal sein kann, zeigen die Fälle 16, 38, 40, bei denen vor der Operation der genannte Unterschied 07—1» war. Bei Pat. 14, der einen Abscess in der Mitte zwischen der Sp. iL ant. sup. und dem Nabel hatte, betrug die Differenz sogar 1-4°, bei Pat. 20 mit einem retrocöcalen Ab- scess i-8°. Diese beiden Pat. waren jedoch sehr krank, und in diesem Umstände ist, wie ich meine, oft die Erklärung für einen grossen Temperaturunterschied gegeben, der wohl schwerlich nur auf erhöhter Wärme im Rectum, etwa durch die Nähe des entzündlichen Herdes veranlasst, beruht, sondern vielmehr als ein Symptom des Nervensystems mit Steigen der Temperatur im Innern des Körpers und gleichzeitigem Fallen der Haut- temperatur zu betrachten ist; z. B. Fall 44: 39-5—38-3°, Puls 132; bei dem oben erwähnten Pat. 46 bemerkte man eine solche Differenz der Temperatur erst einige Stunden vor dem Tode, wo sie 40'6—390 war, Puls unmöglich zu zählen; eine 70jährige Frau mit diffuser Peritonitis in Folge eines Ulcus perforans simpl. ventriculi (Nr. 384A, 1892) hatte einen Tag vor dem Tode 39~37'6°> am Abend desselben Tages 39-8—37-4°, am folgen- den Morgen 40-8 —36-6°, der Puls die ganze Zeit 128 und darüber. Gleichzeitige Temperaturmessungen im Rectum und in der Axilla sind während des letzten Jahres in den meisten Fällen von Appendicitis oder Peritonitis mindestens ein oder mehrere *) Siehe meinen oben erwähnten Vortrag, U. 1. f. f., pag. 13; V.'s. S. kl. V., pag. 12.