Ueber Appendicitis : nebst einem Bericht über 68 Fälle die vom September 1888 bis zum Juli 1893 auf der chirurgischen Klinik zu Upsala operirt worden sind .... / von K.G. Lennander.

  • Lennander, Karl Gustav.
Date:
1895
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Credit: Ueber Appendicitis : nebst einem Bericht über 68 Fälle die vom September 1888 bis zum Juli 1893 auf der chirurgischen Klinik zu Upsala operirt worden sind .... / von K.G. Lennander. Source: Wellcome Collection.

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    Per primam geheilt wurde Pat. am 18. Mai entlassen. In der Nähe der Wunde fühlte man in der Bauchwand eine festere, etwas empfindliche Partie. Den 8 Juli beantwortete sie die ihr zugesandten Fragen. »Bei schneller Bewegung und directer Berührung verspüre ich noch einen heftigen, bald vorübergehenden Schmerz. Saures und Fettes verur- sacht nach wie vor Uebelkeit. Blähungen seltener als früher. Der Stuhl- gang ist besser als vor der Operation, doch bin ich mehr zu Diar- rhöen disponirt. Seit dem 8. Juni habe ich nur einmal Abführ- mittel angewandt. October 1893: Die Besserung schreitet fort. 67. A. P., Dienstmädchen, 33 Jahre alt, Stockholm, Nr. 254, 1893. Aufgenommen den 4. Juni 1893. Chronische katarrhalische Appendicitis; Knickung des Proc. verm.; der Proc. verm. grösstentheils retrocöcal, extraperitoneal (?); Cöcal- und Omentaladhärenzen. Pat. erkrankte vor 7 Jahren an Perityphlitis und lag damals 6 Monate zu Bett. Nach 3 Jahren ein Recidiv. Seit der Zeit ist sie nicht arbeitskräftig gewesen. Sie hat ferner noch fünf Anfälle gehabt, den letzten 4 Wochen lang anhaltenden im April und Mai dieses Jahres. In den letzten 2 Jahren ist sie im Ganzen 13 Monate lang mit Massage behandelt worden. In der letzten Zeit scheint sie nicht von hysterischen Symptomen frei gewesen zu sein. Status praesens: Das Fettpolster ist gut, das Aussehen nicht kachektisch. Vor Schmerzen im unteren, rechten Theil des Bauches fällt ihr das Gehen beschwerlich. Die rechte Fossa iliaca, wo eine langgestreckte Resistenz zu verspüren ist, thut weh. Diese ist von variirender Grösse, liegt etwa 4 cm oberhalb des äusseren Theiles der Lig. Poup., hauptsächlich diesem parallel. Pat. hat eine gelinde Bronchitis. Operation den 7. Juni. 8cm langer, schräger Schnitt über der rechten Fossa iliaca. Das Omentum inajus war theilweise an der vorderen Bauchwand mit dem Peritoneum parietale verwachsen. Diese Adhärenz wurde zwischen doppelten Ligaturen durchschnitten. Das Cöcum war in weiter Ausdehnung an der hinteren äusseren Bauch- wand festgewachsen; es war mit Skybala erfüllt. Der Proc. verm. hatte an seinem centralen Ende ein ganz normales Aussehen. Ziem- lich nahe dem Cöcum. fand sich eine Knickung. Der periphere Theil war erweitert. Der Proc. verm. lag zum grössten Theil extraperitoneal hinter dem Cöcum (und Colon ascendens?), ohne dass es möglich war, zu entscheiden, ob diese extraperitoneale Lage angeboren oder durch die jetzige Krankheit veranlasst war. In der Nähe des Proc. verm. war die Serosa weiss und verdickt.