Lésions de forme et de situation de l'utérus : leurs rapports avec les affections nerveuses de la femme et leur traitement / par A. Tripier.

  • Tripier, A. (Auguste), 1830-
Date:
1871
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Credit: Lésions de forme et de situation de l'utérus : leurs rapports avec les affections nerveuses de la femme et leur traitement / par A. Tripier. Source: Wellcome Collection.

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    monterait souvent au-dessus du pubis, où il pourrait être senti sous forme d'une tumeur peu sensible à la pression et légèrement mobile. C'est là certainement une opinion a priori, trop légèrement repro- duite par des auteurs qui auraient été à même de la contrôler. La palpation abdominale, qui donne d'utiles renseignements dans les cas de grossesse ou de tumeurs du corps de l'utérus ou de ses annexes, ne saurait fournir ici que des signes négatifs; elle ne doit donc être re- tenue que comme moyen de diagnostic différentiel. C'est une utilité de même ordre que présente le cathétérisme, fort en faveur depuis quelques années. Il peut, sans doute, permettre de diagnostiquer un engorgement en donnant la mesure de la longueur exagérée de la cavité utérine. Cependant, tout en reconnaissant l'utilité du cathétérisme pratiqué en vue des démonstrations de l'en- seignement clinique ou des recherches anatomo-pathologiques, je ne crois pas que son usage doive être adopté dans la pratique cou- rante. D'abord, parce que le diagnostic de l'engorgement est le plus souvent facile sans qu'il soit besoin de recourir aux indications fournies par l'hystéromètre. Ensuite, parce que la pénétration de la sonde à travers l'orifice cervical interne n'est pas toujours chose aussi aisée qu'on paraît le croire, et qu'il est bon d'éviter aux malades les fatigues d'une manœuvre qui peut être pénible et longue, lorsque cette manœuvre est une opération de luxe. L'exploration à l'aide de la sonde doit être réservée pour les cas où l'on hésite sur la question desavoir si l'augmentation de volume de l'utérus n'est pas due au développement d'une tumeur dans ses parois : le cathétérisme peut permettre alors d'étayer cette oj)inion sur l'observation d'une défor- mation delà cavité utérine. Il est des cas, plus voisins de ceux que nous avons ici en vue, dans lesquels le cathétérisme peut être utile. Je veux parler de ceux où l'en- gorgement existe en même temps qu'une affection spinale passagère ou durable qui entraîne un relâchement des parois de l'utérus avec ouverture anormale de son col. Le cathétérisme, pratiqué non plus avec l'hystéromètre, mais avec des sondes de calibre varié, renseigne alors sur le degré de ce relâchement. Quant à l'application du spéculum, elle permet de constater l'état de la muqueuse du col, souvent granuleuse ou ulcérée, et l'issue des produits de sécrétion de la cavité utérine. Le spéculum montre donc quelques lésions secondaires; mais son emploi, outre qu'il ne saurait rien apprendre sur l'état du corps de l'utérus, renseigne moins bien que le toucher sur le volume et la consistance du col lui-même.