Ein grosser Mediastinaltumor ... / vorgelegt von Emil Marckwort.

  • Marckwort, Emil.
Date:
1877
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Credit: Ein grosser Mediastinaltumor ... / vorgelegt von Emil Marckwort. Source: Wellcome Collection.

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    Die Glandula submaxillaris sinistra ist durch einen hüknereigrossen Knoten bedeutend in die Höhe gedrängt; derselbe hat den linken N. lingualis fest gegen den Unterkiefer gepresst. Die Achseldrüsen sind beiderseits in hühnereigrosse Packete knolliger Massen umgewandelt. In den Brustmuskeln, dem Halstheil des linken Musculus cucullaris, sowie auf dem Periost der Rippen und auf dem Herzbeutel sitzen mehrere durchschnittlich haselnussgrosse Geschwulst¬ knollen. In Folge dieser Veränderungen in den Mediastinal-Räumen resp. Verdrängung der Pleurahöhlen sind die Lungen beiderseits entsprechend deformirt. Die Pleura-Blätter sind durch ältere Adhäsionen mit einander verwachsen, insbesondere sind die Lungenspitzen fest adhärent. Auf dem Durchschnitt zeigen sich die Lungen im Allgemeinen atrophisch und ödematös, in den unteren Lappen stärker bluthaltig als in den oberen. In der linken Lunge findet sich in der Nähe des unteren Randes des Oberlappens in der Axillar-Linie ein kirschgrosser mark- weisser Tumor, welcher von einer Zone luftleeren stark hyperämischen Lungengewebes umgeben ist und sich bei mikroskopischer Untersuchung als ein aus Stern- und Spindelzellen bestehender Sarkom-Knoten erweist. In den Bronchien ist entsprechend dem über die ganze Lunge ver¬ breiteten Oedem dünnflüssiges blutig-schleimiges Sekret. Die Gefässe sind frei. Das Herz ist durch den über dem rechten Vorhof gelagerten Theil des Tumors mit der Spitze nach links verdrängt. Ueber dem Atrium dextrum findet sich ein Sehnenfleck. Das Herz ist klein und schlaff; die Mitralis und Tricuspidalis für 2 Finger kaum durchgängig. Im rechten Herzen weiche geronnene Cruor-Massen neben viel speckhäutigem Gerinnsel. Klappenapparate intakt. Linkes Herz leer. An der Mitralis glatte Verdickungen der Schliessungsränder. Semilunar-Klappen der Pulmonalis und Aorta ohne besondere Veränderungen. Intima der letzteren zeigt neben fettigen Usuren leichte atheromatöse Entartungen, Muskulatur des ganzen Herzens brüchig, dunkelbraun gefärbt und fettglänzend. Der ganze Darm-Tractus mit Ausnahme des Rectum stark contrahirt, ohne besondere Veränderungen der Schleimhaut. Milz: 9,5 cm. lang, 4 cm. breit, 2,5 cm. dick; Kapsel ge¬ runzelt, milchig getrübt; Pulpa zerfliessend-weich, blass.