Leçons cliniques sur les maladies des voies urinaires : professées à l'Hôpital Necker.

  • Guyon, Jean Casimir Félix, 1831-1920.
Date:
1881
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Credit: Leçons cliniques sur les maladies des voies urinaires : professées à l'Hôpital Necker. Source: Wellcome Collection.

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    que sa partie la plus jrenflée s'engage dans la portion la plus serrée, vous appréciez le degré de résistance et vous agissez en conse'quence. Lorsqu'elle est introduite et que vous la reti- rez, vous pouvez, au fur et à mesure qu'elle quitte l'urêthre, juger du degré de striction qu'elle supporte suivant les régions qu'elle traverse. Lorsque le canal a acquis cette propriété fâcheuse qui lui mérite la qualification d'urèthre élastique, vous le voyez si étroitement accolé à la bougie qui le quitte que, sous l'effort que vous faites pour la retirer, la verge se tend et s'allonge. Les instruments métalliques cylindriques vous permettront aussi de juger du degré de perméabilité du canal ; aussi îie chercherez-vous à introduire des lithotriteurs dans un canal rétréci qu'après avoir dûment constaté que de grosses bougies coniques ou des instruments métalliques de diamètre suffisant peuvent le parcourir dans toute son étendue. L'examen de l'urêthre rétréci ne serait pas complet si vous n'ajoutiez aux renseignements du toucher intra-uréthral ceux que peut vous fournir le palper. Le rétrécissement lui-même ou ses complications peuvent devenir l'occasion d'un épais- sissement plus ou moins considérable des tissus. L'urêthre peut être partiellement épaissi, présenter des viroles que l'on reconnaît par le palper simple ou mieux lorsqu'une sonde ou une bougie a été' préalablement introduite. Le périnée, le scrotum sont souvent le siège d'épaississements et d'indura- tions considérables. Ces cas, assez nombreux, paraissent même au premier abord se soustraire aux règles de l'exploration que je préco- nise. Vous ne pouvez, en effet, reconnaître à travers ces sortes de murailles irrégulières le point de l'urêthre oh. s'est arrê- tée la boule exploratrice. Vous ne le pouvez, en effet, d'une façon absolument précise, mais il est cependant facile, grâce ■ à un léger artifice, de déterminer la région où s'est opéré