Leçons cliniques sur les maladies des voies urinaires : professées à l'Hôpital Necker.

  • Guyon, Jean Casimir Félix, 1831-1920.
Date:
1881
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Credit: Leçons cliniques sur les maladies des voies urinaires : professées à l'Hôpital Necker. Source: Wellcome Collection.

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    physiologie pathologique, l'interprétation de ce symptôme est simple et il nous est facile de rattacher cette douleur finale à une lésion du col vésical. C'est le cri de l'organe souffrant, au moment où il se contracte énergiquement pour expulser les dernières gouttes d'urine. Mais, quelle que soit l'impor- tance de ce symptôme, rien ne nous autorise à admettre une simple irritation mécanique, plutôt qu'une altération inflam- matoire ou organique. Ajoutons de suite que les mêmes considérations s'appli- quent à la douleur qui se montre dans rintervalle des mic- tions. Elle trahit l'état de souffrance de la vessie sans rien préjuger de sa cause immédiate. Ce n'est donc plus seulement l'influence de la miction sur la production de la douleur qui devra guider votre recherche diagnostique. Il faut, pour trancher la question et déterminer votre règle de conduite ultérieure, examiner avec le plus grand soin les conditions qui, en dehors de la miction, favorisent ou atténuent la production des symptômes douloureux. C'est alors qu'il faut recourir à ces questions si simples et presque banales dont nous avons appris déjà à reconnaître l'importance. Comme pour la difficulté de la miction, recher- chez l'influence de la position; comme pour le symptôme fré- quence, comparez ce qui se passe le jour et ce qui s'observe la nuit ; opposez les résultats de la marche, de la voiture, etc., à ceux fournis par le repos et par le lit. Si la douleur finale ne se montre que dans la miction de- bout; si elle disparaît ou diminue notablement lorsque le sujet prend le soin d'uriner couché; si les exercices violents, ou même le simple fait de marcher, provoquent des crises que le repos fait cesser absolument; si, en un mot, l'influence des mouvements est presque toujours provocatrice, si les jour- nées sont mauvaises, tandis que les nuits sont calmes, vous êtes en droit de soupçonner l'existence d'un corps étranger,