Leçons cliniques sur les maladies des voies urinaires : professées à l'Hôpital Necker.

  • Guyon, Jean Casimir Félix, 1831-1920.
Date:
1881
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Credit: Leçons cliniques sur les maladies des voies urinaires : professées à l'Hôpital Necker. Source: Wellcome Collection.

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    qui eut d'ailleurs les jours suivants des alternatives de recru- descence dans sa cystite, eut à certains jours les urines neu- tres, même alcalines, ou bien encore des urines émises à l'état acide et devenant rapidement alcalines (après une heure par exemple), avant d'arriver à rendre des urines normales. Je choisis à dessein, comme troisième exemple, un fait com- plexe. Il s'agit d'un vieillard de 69 ans, opéré le 18 août 1877. Chez cet homme, les troubles de la miction étaient dus à la fois à un rétrécissement ancien et à une hypertrophie de la prostate. La vessie distendue remontait au-dessus de l'ombilic. L'incontinence d'urine était absolue et de nombreuses exco- riations de la verge, des cuisses et des fesses en étaient la conséquence. Je dus uréthrotomiser cet homme, afin de pou- voir ultérieurement lui pratiquer le cathétérisme évacuateur. Les urines étaient franchement alcalines avant l'opération; il faut noter de plus que ce malade n'avait jamais été sondé avant d'être admis dans mes salles. Le 22 août, les urines commençaient a être faiblement acides au moment de l'émission, mais trois quarts d'heure après elles étaient déjà alcalines. Le 30 août, je fis le cathétérisme évacuateur et je constatai que la vessie ne se vidait pas complètement, les urines étaient redevenues alcahnes à l'émission. Elles l'étaient encore le 31 lors que je commençai des lavages avec la solution de nitrate d'argent au 1/500^ Le 3 septembre les urines étaient acides à l'émission et demeurèrent acides sous l'influence combinée de l'évacuation régulière de la vessie et des injec- tions de nitrate d'argent. Ainsi dans ce fait, l'uréthrotomie n'avait pas suffi pour rendre aux urines leur état normal. Sous son influence la vessie avait pu vider une partie de son contenu, mais en conservait en- core une notable quantité (300 gr.). Il fallut donc évacuer le réservoir urinaire par la sonde et modifier ses parois par