Leçons cliniques sur les maladies des voies urinaires : professées à l'Hôpital Necker.

  • Guyon, Jean Casimir Félix, 1831-1920.
Date:
1881
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Credit: Leçons cliniques sur les maladies des voies urinaires : professées à l'Hôpital Necker. Source: Wellcome Collection.

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    jour de la sortie du malade, le 17 février. Ce malade a été suivi; 11 reste complètement guéri. Dans un quatrième fait, l'état pathologique est fort com- plexe, il s'agit cependant d'un homme âgé de trente-sept ans seulement et de bonne constitution. C'est en 1864 qu'il a éprouvé les premières difficultés sérieuses et douloureuses de la miction et qu'il a constaté que ses urines étaient troubles et déposaient. Il subit, à Brest en 1870, l'uréthrotomie interne et se porta bien jusqu' en 1872; à partirde ce moment, repa- rurent les troubles douloureux de la miction. Il entre à Nec- ker, en septembre 1876. Les mictions sont répétées,doulou- reuses avant, pendant et après ; le jet petit, filiforme; les urines troubles, purulentes, alcalines; l'explorateur n*^ 5 peut seul franchir le point le plus étroit. Le malade est absolument décidé à ne pas subir l'uréthrotomie; aucune prière ne peut vaincre sa résolution. La dilatation est entreprise puis bientôt abandonnée. Les accès de fièvre sont facilement provoqués et reparaissent spontanément. Après un repos prolongé et un traitement général approprié, la dilatation commençait à s'opérer régulièrement, lorsque le malade veut sortir le 28 dé- cembre 1876. Il revient à l'hôpital le 8 janvier 1877. La dilatation est reprise et peut être menée au n 20, le malade consent enfin à une exploration métallique qui confirme la présence annoncée d'un calcul, mais le malade se refuse à la lithotritie encore plus à la taille, il quitte l'hôpital le 28 février. Vaincu par la souffrance, il y revient le 16 mai 1877 décidé à accepter les opérations nécessaires. On passait un explorateur n 12 et comme la dilatation avait en somme toutes les préférences du malade, elle fut d'abord tentée. Mais ce n'est que péniblement et avec plu- sieurs accès de fièvre que l'on était arrivé le 9 juin au nM6.