Leçons cliniques sur les maladies des voies urinaires : professées à l'Hôpital Necker.

  • Guyon, Jean Casimir Félix, 1831-1920.
Date:
1881
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Credit: Leçons cliniques sur les maladies des voies urinaires : professées à l'Hôpital Necker. Source: Wellcome Collection.

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    par le flot urinaire), comme il faut aussi qu'il n'existe que peu ou pas de relief prostatique, sans quoi la pierre restera logée dans le bas-fond vésical et ne viendra pas au contact du col. Puis, alors même que ces deux conditions sont rem- plies, reste encore à tenir compte de la position que prennent les malades pour uriner. Presque toujours, instruits par la douleur et par quelque trouble mécanique de la miction, ils évitent de pisser debout et ont soin de se coucher quand le besoin se fait sentir. Ce sont là d'ailleurs des faits sur lesquels nous avons eu déjà occasion de nous expliquer ^ et nous croyons d'autant moins utile d'y revenir longuement que les rétentions de cette nature sont habituellement bénignes et passagères, soit qu'on se contente, comme je vous l'ai indi- qué, de conseiller une position appropriée, soit que la sonde en main (sonde à extrémité arrondie, bien entendu), on refoule dans la vessie le bouchon uréthral. La même manœuvre instrumentale devrait être mise en usage si l'on était en droit de soupçonner l'engagement d'un fragment calculeux dans le col vésical. Il ne s'agit pas alors, il est vrai, de rétention d'urine, mais seulement de dysurie, d'épreintes, quelquefois d'hématurie ; car, un débri de pierre oflre une forme trop irrégulière pour pouvoir jouer facile- ment le rôle d'opercule véritable. B. — La portion profonde de l'urèthre peut être occupée par un corps étranger venu de l'extérieur ou mieux encore descendu de la vessie. Dans l'un et l'autre cas on se gardera bien de chercher à l'attirer en avant, ce serait exposer l'urèthre à de nombreux traumatismes et souvent à de graves déchi- rures. Que tous vos efforts tendent au contraire à le rejeter dans le réservoir vésical. Une fois ce but atteint, il vous suf- 1. Troisième leçon, page 36.