Leçons cliniques sur les maladies des voies urinaires : professées à l'Hôpital Necker.

  • Guyon, Jean Casimir Félix, 1831-1920.
Date:
1881
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Credit: Leçons cliniques sur les maladies des voies urinaires : professées à l'Hôpital Necker. Source: Wellcome Collection.

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    Les complications congestives peuvent être prostatiques, vésicales et même rénales; les complications inflammatoires franches sont surtout vésicales. Les symptômes vésicaux et les symptômes prostatiques ne sauraient être confondus, tant qu'ils ne sont pas fusionnés. Avec un état congestif, ou même avec un état inflammatoire franc de la prostate, la difficulté de la miction s'accentue. Le retard à l'issue de l'urine est plus prononcé, le malade fait de de plus en plus effort, la porte s'ouvre difficilement; ou, pour parler scientifiquement, les parois épaissies du col op- posent à la poussée vésicale et à la pression de l'urine une plus grande résistance; il y a effort, mais cet effort pénible n'a rien de douloureux, la fréquence est la même. La vessie entre-t-elle en scène, la fréquence augmente et la douleur apparaît. La fréquence est encore surtout nocturne ; mais la fréquence diurne est plus grande. La douleur se montre avant et après la miction. Le besoin est impérieux, violent. Il ne vous a pas plutôt averti, qu'il faut de gré ou de force le satisfaire à l'instant. A moins qu'elle ne soit modifiée, l'urine parcourt le canal sans déterminer de sensation ; mais la fin de la miction est douloureuse. Elle avait hâte de commencer et ne sait pas finir; elle a eu lieu et cependant la vessie con- tinue à exercer sur ses propres parois une pression doulou- reuse. Les contractions ne sont pas plus volontaires au départ qu'à l'arrivée. La difficulté du départ peut ne pas être amoindrie malgré l'exagération de la contraction vésicale; l'effort initial per- siste, se prolonge et s'accompagne de douleurs. Ce sont ces malades qui souffrent à la manière des femmes en couche, qui préludent au travail par des douleurs répétées, vives et non encore expulsives. Il est difficile que l'état congestif de la prostate ne réagisse pas sur la vessie; les plexus veineux de la glande reçoivent