Ueber den Krebs des Gebärmutterkörpers und Impfrecideve ... / vorgelegt von August Käppeli.

  • Käppeli, August.
Date:
1896
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Credit: Ueber den Krebs des Gebärmutterkörpers und Impfrecideve ... / vorgelegt von August Käppeli. Source: Wellcome Collection.

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    13. September. Temperatur 36,9—39,0. Puls 96. Auskratzung. Dabei heftige Blutung. Tamponade des Cervix und der Vagina. Die mikroskopische Untersuchung der ausgekratzten Massen er¬ gibt: Zottenkrebs (Dubler). 14. September. Temperatur 36,9—39,0. Puls 92. Stark übelriechender, sanguinolenter Ausfluss. Appetitlosigkeit. 15. September. Temperatur 36,9 37,8. Wohlbefinden. 17. September. Totalexstirpation per vaginam. Operateur: Prof. Fehling. Desinfection. Das Herunterziehen der Portio mit einer Muzeux- zange gelingt nur in geringem Masse. Bei der Ausspülung mit 5°/ö Carboisäurelösung entleert sich stinkende, trübe Flüssigkeit. Ausstopfen der Uterushöhle und des Cervix mit Jodoformgaze. Um¬ schneiden der Portio und Lösung derselben vom Scheidenansatz. Der Cervix wird nun stumpf mit der Schere nach oben präparirt. Anlegen mehrerer Umstechungen zu beiden Seiten. Beim weitern Vordringen reisst ein Teil des Cervix ab. Nur mit Mühe lässt sich nun der obere Teil des Cervix fassen und die Excavatio vesico-uterino öffnen. Nähen des Peritoneums an die vordere Scheidenwand. Her¬ unterziehen des Fundus Uteri mittelst eines \ olkmannschen Hakens in die Vagina unter vielfachem Aus- und Zerreissen des Uterus- gewebes. Dabei Quellen Geschwulstmassen hervor. Umstechen und Trennen der Tuben und Ligg. lata von oben. Vereinigung der Ligamentstümpfe mit den seitlichen Vaginalwänden. Trennung des nun mobilen Uterus von den Verbindungen, die hinten noch bestehen. Vernähen der hintern Vaginalwand mit dem Peritoneum. Toilette der Peritonealhöhle und der vorliegenden Därme. Tamponade mit Jodoformgaze. T-Binde. Die Innenfläche des Uterus zeigt ein zerklüftetes Inneres. „Die mikroskopische Untersuchung des exstirpirten carcinomatösen Uterus ergibt, dass die carcinomatöse Infiltration im untern Teil die Oberfläche resp. Schnittfläche erreicht. Es dürften also Krebsreste zurück¬ geblieben sein.“ sig. Dr. Dubler. Infolge des starken Blutverlustes war der Puls nach der Operation sehr schwach und frequent. Daher mehrere Campherinjektionen. Temperatur abends 37. Puls 120. Subjektives Wohlbefinden. Sehr blasses Aussehen. W inde gehen nicht ab.