Über Combination von Tuberkulose und Carcinom der Mamma ... / vorgelegt von Walter Kallenberger.

  • Kallenberger, Walter, 1878-
Date:
1902
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Credit: Über Combination von Tuberkulose und Carcinom der Mamma ... / vorgelegt von Walter Kallenberger. Source: Wellcome Collection.

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    Wege zur Erklärung offen: Das Endotheliom ist entweder in eine von früher her tuberkulöse Lymphdrüse eingewuchert, oder der Tumor ist von aussen mit Tuberkelbac. inficirt worden, was dem Verfasser unwahrscheinlicher erscheint. Ribbert18 berichtet über elf Fälle von Carcinom, in deren Stroma er typische Riesenzellen fand. Wenn diese in wohl entwickelte, knötchen¬ förmige Bildungen eingelagert sind, so ist das Bild anatomisch als Tuber¬ kulose entschieden. Während Baumgarten18 den Krebsepithelien die Eigenschaft abspricht, als Fremdkörper im gereizten Grundgewebe Riesen¬ zellen zu erzeugen, möchte Ribbert in einem Fall dieses doch annehmen, denn es fanden sich im Innern von Riesenzellen degenerirende Epithelien vor. Nach demselben Verfasser bewirkt auch die Ansammlung und Modi- fication eines als Fremdkörper wirkenden Secretes die Bildung von Riesen¬ zellen. Dies beobachtete er bei zwei Carcinomen des Augenlides, während er bei den elf berichteten Fällen glaubt, dass es sich nur um Combination mit Tuberkulose handeln kann. Ribbert’s Gedankengang ist etwa folgender: Wenig empfängliche Individuen reagiren auf locale Tuberkuloseinfection mit chronischen, granulirenden, subepithelialen Entzündungen. Dadurch19 werden die Zellen der sog. Retezapfen auseinandergedrängt und isolirt. Von den so zwischen die Bestandteile des neugebildeten jungen Binde¬ gewebes gelangten Epithelzellen geht die eigentliche Krebsentwickelung aus, indem sie Alveolen bilden und strangförmig tiefer in das Bindegewebe hinein wachsen. Es leuchtet ein, dass chronisch entzündliche Prozesse, wie sie im Verlauf der Tuberkulose immer vorhanden sind, eine treffliche Stütze bilden können für die Theorie Ribbert’s von der Genese des Carcinoms. So kommt Ribbert auch zu dem Ergebniss: „Die Tuberkulose ist in einem Theil der Fälle das Agens, welches die von mir beschriebene und als grund¬ legend für die Entstehung des Krebses bezeichnete subepitheliale Binde¬ gewebswucherung erzeugt. In anderen Fällen kommen andere entziindungs- erregende Ursachen in Betracht.“ Gegen Ribbert, der diesen engen Zusammenhang zwischen beiden Krankheiten construirt-, wenden sich Lubarsch bezw. Clement17. Vor Allem spreche die Histogenese des Carcinoms, besonders dasjenige des Uterus und der Mamma, gegen die Abhängigkeit der Carcinomentwicke- lung von einer Neubildung im subepithelialen Bindegewebe. Statt der Deutung der Riesenzellen als tuberkulöser Bildungen glaubt Clement eine Fremdkörpertuberkulose annehmen zu sollen, womit er sich auch im Gegensatz zu Baum garten und Crone befindet, welche in den Lang- hans’sehen Riesenzellen eine für Tuberkulose charakteristische Bildung sehen, wenn anderweitige geeignete Fremdkörper als Entstehungsursache auszuschliessen sind. Nägeli20 beschreibt (wie früher Baum garten, s. o) einen Fall von Carcinom und Tuberkulose des Rectums, lässt aber unentschieden, welches