Volume 3

Handbuch der allgemeinen Therapie / von H. von Ziemssen.

Date:: 1880-1884

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Credit: Handbuch der allgemeinen Therapie / von H. von Ziemssen. Source: Wellcome Collection.

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auf sein Bein zu stützen, so stellt sich die alte abnorme Stellung wieder her. Man ist in Folge dessen auch vollkommen davon zurück- gekommen, die Heihmg des Genu valgum durch die Tenotomie her- beiführen zu wollen. Wohl aber ist man im Stande, viele Fälle von Genu valgum durch eine Maschine zu heilen, welche die Umkehr der früher vor- handenen abnormen Druckverhältnisse herbeiführt. Eine geknickte eiserne Schiene legt sich an der Aussenseite des Beins dem Abduc- tionswinkel genau an und wird dann durch Zahn und Trieb allmäh- lich gestreckt. Dadurch zieht sie das Kniegelenk mit nach aussen und, indem sie die äusseren Condylen entlastet, die inneren dagegen fest gegen einander presst, bewirkt sie die Umkehr der ungleich- massigen Knochenbildung an der unteren Epiphysenlinie des Femur. Die Wirkung der Maschine ist um so bedeutender, je länger die Hebelarme sind. Der untere Hebelarm muss bis zum Malleol. ext. herabsteigen, der obere überbrückt mit eingelegtem Gelenk das Hüft- gelenk imd findet seinen Fixationspunkt an einem gut gepolsterten Beckengürtel. Es unterliegt keiner Schwierigkeit, den durch diese Maschine ausgeübten Zug zu einem elastischen zu machen. Mit dieser Maschine ist man im Stande, bis gegen das Ende des zweiten Decen- niums selbst starke Abweichungen des Kniegelenkes im Laufe von l — 1V-2 Jahren zu heilen. Jenseits des 20. Lebensjahres sind die Knochen so fest und die Wachsthumsveränderungen an denselben so gering, dass die Maschine keine Wirksamkeit mehr zu entfalten ver- mag. Aber auch schon im jüngeren Lebensalter tritt vielfach der Uebelstand hervor, dass die Patienten, da sie meist der ärmeren Klasse angehören und auf den Lebenserwerb durch körperliche Arbeit angewiesen sind, einer so lange dauernden Maschinenbehandlung sich nicht zu unterwerfen vermögen. In diesem Falle muss man den Knoten, anstatt ihn zu lösen, durchhauen, d. h. man muss die Cor- rection der Stellung dadurch herbeiführen, dass man die abnorm ge- stalteten Knochen zerbricht oder durchschneidet. Das Eedressement forcö ist von D e 1 o r e in Lyon eingeführt, aber nur für das G. v. infantum etwa bis zum 10. Lebensjahre ver- wendbar. Hierzu wird der Patient chloroformirt, dann auf diejenige Seite gelegt, auf welcher das G. v. besteht und nun wird solange kräftiger Druck auf die Innenseite des abgewichenen Kniegelenks ausgeübt, bis das Bein mit seiner Aussenfläche der horizontalen 1) Delore, Du möcanisme du genou en dedans et de son traitement par le döcollement des epiphyses. Gazette hebdomadaire 1874. No. 8.