Volume 3

Handbuch der allgemeinen Therapie / von H. von Ziemssen.

Date:: 1880-1884

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Credit: Handbuch der allgemeinen Therapie / von H. von Ziemssen. Source: Wellcome Collection.

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clier auf die Distorsion folgt, beruht nun theils auf der starken Zer- rung, welche die Ligamente und Sehnen und durch diese wieder die Muskeln erlitten haben, theils auf der Zerreissung oder der Einklem- mung von Falten der Kapsel zwischen den knöchernen Geleriktheilen. Auch können durch die starke Dehnung Sehnen ihre Scheiden ge- sprengt haben und über hervorragende Knochenpunkte hintiberge- sprungen sein. Die Aufgabe der Behandlung bei der frischen Dis- torsion ist nun in erster Linie, alle diese Theile wieder in ihre nor- male Lage zurück zu führen. Dieser Punkt wurde schon vonRavatoni) vollkommen gewürdigt, indem er sagt: „ Wenn ich zu einer Person gerufen werde, welche eine frische Gelenkdistorsion erlitten hat, bevor noch die Schwellung einge- treten ist, dann verfehle ich niemals die beiden Gelenktheile durch kräf- tige Männer auseinander ziehen zu lassen. Befindet sich die Distorsion am Hand- oder Fussgelenk, so lege ich die Innenflächen meiner beiden Hände an dasselbe an, indem ich die Finger durchkreuze und drücke kräftig nach allen Richtungen um die Knochen sich richtig gegenüber zu stellen, falls sie abgewichen sein sollten. Ich dränge dann meine Finger unter die Extensorensehnen, um sie an ihre Stelle zurückzuführen, wenn sie über die Grenze ihrer Scheiden hinübergetreten sein sollten, wie ich das oft gesehen habe. Ich beuge und strecke das Gelenk und lege dann erst den Verband an. Unter den jetzigen Verhältnissen würde man sich hierzu natür- lich des Chloroforms bedienen, um Schmerz und Muskelspannung aufzuheben. Ganz besonders wichtig ist diese Wiederherstellung der normalen Lageverhältnisse für diejenigen Gelenke, Avelche Zwischen- knorpelscheiben haben, da sich sehr leicht in Folge einer Distorsion die Knorpelscheiben verschieben und dann zwischen den knöcher- nen Gelenkflächen eingeklemmt bleiben, ein Zustand, welchen die Engländer mit dem Namen des „internal derangement belegen. Gleichzeitig würde man in der Chloroformnarkose aufs Sorgfältigste zu untersuchen haben, ob etwa eine Knochenverletzung vorhanden ist, da der Nachweis einer solchen den wesentlichsten Einfluss aus- übt auf die Art der einzuschlagenden Behandlung. Diese Manipula- lationen, welche den Zweck haben, die abgewichenen Theile in die richtige Lage zurückzuführen, können als der Anfang der Massage aufgefasst werden. Die zweite Aufgabe der Massage ist es die spastischen Mus- kelspannungen zu beseitigen, welche die Distorsion hervorruft. Jeder stark gedehnte Muskel geräth in den Zustand dauernder Spannung, welche einerseits selbst schmerzhaft ist, an- 1) Ravaton, Pratique moderne de Chirurgie, t. IV. p. 227.