De l'intervention sanglante dans les fractures de la clavicule : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 24 mars 1908 / par Georges Schaeffer.

  • Schaeffer, Georges, 1883-
Date:
1908
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Credit: De l'intervention sanglante dans les fractures de la clavicule : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 24 mars 1908 / par Georges Schaeffer. Source: Wellcome Collection.

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    1° Rapports avec les vaisseaux. — L’artère sous- clavière, après avoir traversé l’espace intersealénique, s’étend jusqu’à la partie moyenne de la clavicule, où elle change de nom et prend celui d’artère axillaire. Celle-ci pénètre dans la région axillaire en traversant un orifice triangulaire limité en dedans et un peu en bas par la pre- mière côte, en arrière par l’omoplate et en avant par la clavicule doublée du muscle sous-clavier. La veine axillaire accompagne l’artère; elle est tout d’abord placée à son côté interne, mais en se rapprochant de la clavicule, elle tend à recouvrir la face antérieure de l’artère; et quand on ouvre la région sous-claviculaire, c’est la veine qu’on voit la première. Au dessus de la clavicule, la veine sous-clavière, qui fait suite à l’axillaire, s’éloigne de l’artère correspondante et en est séparée au niveau de la première côte par le muscle scalène antérieur. La veine sous-clavière présente cette particularité importante, mais dangereuse, d’être une veine béante. Cette béance naturelle est due aux connexions que la veine pré- sente avec les aponévroses voisines. Ln effet, lorsque 1 aponévrose cervicale moyenne va s’attacher à la clavicule, elle émet une forte expansion autour de la veine sous clavière. Celle-ci se trouve donc, pai ce lait seul, intimement unie a I aponévrose moyenne et, par l’intermédiaire de celle-ci, à la clavicule. De plus, elle adhère, au cours de son trajet sus-clavi- culaire, a 1 aponeviose résistante qui eng'aine le muscle sous-clavier. Enfin, cette même aponévrose émet autour du paquet vasculo-nerveux, qui pénètre dans le creux axillaire, une expansion très résistante, en forme de demi-coi net, dont les bords s attachent à la face supé- rieure de la première côte ; cette expansion adhère inli-