Volume 3

Traite de l'auscultation mediate et des maladies des poumons et du couer / par R.-T.-H. Laennec ; Avec les notes et additions de M. Laennec.

  • Laennec, R. T. H. (René Théophile Hyacinthe), 1781-1826.
Date:
1837
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Credit: Traite de l'auscultation mediate et des maladies des poumons et du couer / par R.-T.-H. Laennec ; Avec les notes et additions de M. Laennec. Source: Wellcome Collection.

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    Sous le rapport de rexploralion, on doil distinguer deux régions précordiales, la droite et la gauche : la première comprend Fespace couvert par le tiers inférieur du sternum ; la seconde, celui qui correspond aux car- tilages des quatrième, cinquième, sixième et septième côtes sternales. La région précordiale droite rend naturellement un acquis des dimensions plus considérables qu'à l'état normal j celte disposition du poumon par rapport au coeur se rencontre assez souvent, par exemple, chez les individus atteints d'em- physème pulmonaire. Toutefois il est d'autres cas dans lesquels, au contraire, c'est la percussion seule qui nous donne le moyen de distinguer les unes des autres les palpitations purement nerveuses et celles qui dépendent d'une affection organique du cœur, et cela par l'étendue plus ou moins grande dans laquelle la région du cœur et son voisinage donnent un son mat à la percussion. A la vérité on ne peut ainsi avoir la mesure que de la portion du cœur non recouverte par le poumon j mais, comme le remarque M. Bouillaud, cette portion étant géné- ralement d'autant plus grande que le cœur est plus volumi- neux , l'espace occupé par le son mat peut, jusqu'à un certain point, être considéré comme la mesure du degré d'augmenta- tion ou de diminution du volume du cœur. Lorsque le cœur est sain, et lorsqu'il n'est ni plus ni moins recouvert par le poumon qu'il ne doit l'être , le son mat qu'il produit par sa présence se fait entendre dans l'espace d'un pouce et demi à deux pouces cai'rés. Cet espace devient moins considérable dans les cas où le poumon, soit sain , soit emphy- sémateux, s'avance au devant du cœur plus que de coutume; il augmente, au contraire, lorsque le cœur est devenu plus vrf)lu- mineux, soit que ses paroisse soient hyperirophiécs, soit que ses cavités aient subies un certain degré de dilatation. Piorry,