Médecine opératoire des voies urinaires : anatomie normale et anatomie pathologique chirurgicale / par J. Albarran.

  • Albarran, J. (Joaquin), 1860-1912.
Date:
1909
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Credit: Médecine opératoire des voies urinaires : anatomie normale et anatomie pathologique chirurgicale / par J. Albarran. Source: Wellcome Collection.

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    particulièrement sur les portions de la muqueuse voisine de la racine des tumeurs pédiculées. Je donne ici (fig. 268) le dessin d'une coupe his- tologique, passant dans l'axe d'une petite tumeur pédiculée de la ves- sie; la tumeur est fongiforme et, sur le point où elle se trouve en con- tact avec la muqueuse vésicale, on voit le début de la prolifération épi- théliale qui va donner naissance à une nouvelle tumeur: on remarquera qu'entre le point où s'est développée la tumeur secondaire et le pédi- Fi^. '208. — Coupe d'une tumeur pédiculée de la vessie; propagation par contact. cule de la néoplasie primitive, il existe un espace où l'épithélium est normal; plus loin, aux approches du pédicule, on voit de nouveau l'épithélium de la vessie entrer en prolifération. Ces faits nous font comprendre la fréquence des récidives locales des tumeurs pédiculées, et nous montrent la nécessité d'extirper, môme dans les cas les plus simples, une large zone de muqueuse autour du pédicule. 2° Propagation par continuité.— Les tumeurs pédiculées ont le plus souvent une vie inlravésicale, tandis que les tumeurs sessiles et les tumeurs infiltrées envahissent souvent la vessie bien plus loin que ne pourrait le faire croire l'examen macroscopique. Trop souvent, malgré des extirpations très larges, ces tumeurs récidivent sur place : il est indispensable, lorsqu'on opère pour ces variétés de néoplasme, de résé- quer toute l'épaisseur de la paroi vésicale, dans une large zone, autour de la tumeur. Il faut craindre l'infiltration larvée de la paroi vésicale. môme dans les tumeurs pédiculées, lorsque le pédicule est large el lorsque la muqueuse ne se laisse pas attirer, eu glissant sur la couche sous-jacente.