Beiträge zur operativen Chirurgie : Herrn Hofrath Professor Dr. Theodor Billroth in Wien, zu seinem fünfundzwanzigjährigen Doctor-Jubiläum.

  • Czerny, V. (Vinzenz), 1842-1916.
Date:
1878
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Credit: Beiträge zur operativen Chirurgie : Herrn Hofrath Professor Dr. Theodor Billroth in Wien, zu seinem fünfundzwanzigjährigen Doctor-Jubiläum. Source: Wellcome Collection.

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    Der rechtsseitige Bruch wurde genau in derselben Weise un- mittelbar darauf operirt. Nur war der Hautschnitt etwas kürzer und es war blos nöthig, zwei Gcfässligaturen zu versenken. Die herausgeschnittenen ßruchsäcke fassten links 460, rechts 140 Cc. Wasser. Der Verlauf war bis zum 16. aseptisch und fast fieberlos. Nach einer Gabe Ricinusöl besudelte der Kranke seinen Verband so sehr, dass der aseptische Verlauf unterbrochen wurde. Es trat starke Eiterung und am 10. eine Temperatur von 39.3 ein. In Folge dessen stiessen sich am 20. und 24. März die Nahtfäden der beiden Bruchpforten ab. Am 11. April musste noch ein Abscess im rechten Hodensacke eröffnet werden und am 20. April waren die Wunden geschlossen. Bei einer Untersuchung am 8. Mai 1877 war rechts kein Bruch nachweisbar. Links trat beim Husten eine taubeneiergrosse Geschwulst vor, die sich durch ein Bruchband leicht zurückhalten liess. — Wenn wir einen kurzen Rückblick auf diese zuerst mitgetheilten vier Fälle werfen, so muss uns zunächst auffallen, dass trotz schwerer Gomplicationen Erscheinungen von Peritonitis fast ganz fehlten. In der Regel fühlten sich die Patienten so lange unbehaglich, bis der erste Stuhl erfolgte. Ueber Schmerzen haben sie fast nie geklagt. Dasselbe konnten wir auch bei allen folgenden Operationen sehen. Wenn kein Stuhl spontan erfolgt war, haben wir desshalb in der Regel schon am dritten Tage durch (eventuell wiederholte) Ein- giessungen die Darmentleerung herbeigeführt, worauf augenblickliche Erleichterung und oft von da an spontane geregelte Stuhlentleerung erfolgte. Abscesse im Skrotum traten in drei Fällen ein, bei welchen der Bruchsack exstirpirt worden war, während der zweite Fall ganz glatt verlief. Ich hatte bei diesem den Bruchsack zurückgelassen und ihn blos am Halse mit Gatgut zugebunden, wesshalb ich schon in meiner ersten Arbeit dafür plaidirte, den Bruchsack niemals zu exstirpiren, sondern ihn blos am Halse abzubinden und, nachdem er mit Carbolsäure an der Innenfläche bestrichen ist, zu drainiren. Allerdings muss erst eine längere Erfahrung ergeben, ob durch die Zurücklassung des Bruchsackes dem Kranken nicht neue Gefahren,