Zur Pathologie des Leber-Carcinoms ... / von Eduard Hess.

Hess, Eduard.

Date:: 1872

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Credit: Zur Pathologie des Leber-Carcinoms ... / von Eduard Hess. Source: Wellcome Collection.

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Keusen, Joh., 45 Jahre alt, eingetreten den 19. Dec. 1861 in den Kranken- Inselspital zu Bern. (Notizen aus der vom Practicanten geführten geschickte Krankengeschichte). Nr' 6‘ Anamnese. Patient stammt von gesunden Eltern ab, will nie eine Krankheit überstanden haben bis vor 6 Jahren, wo er eine Darment¬ zündung durchmachte. Der behandelnde Arzt bemerkte schon dazu¬ mal, er hätte eine Leber, die für zwei Mann gross genug wäre. Bis vor einem Jahre war Patient wieder gesund, ausser geringen Blasen¬ beschwerden. Sein jetziges Leiden schreibt er einer Erkältung zu, die er sich in den ersten Tagen des December zugezogen hatte. Er wurde müde und abgeschlagen, verlor den Appetit, fröstelte und hatte eine dicht belegte Zunge. Einige Tage später bemerkte er eine gelbe Färbung des Gesichts, der Augen, der Brust und der obern Extremi¬ täten; zugleich fühlte er auch, dass sein Bauch hart anschwoll. Der Appetit besserte sich nach Medication wieder , doch blieben die an¬ dern Symptome. Status proesens vom 20. Dec. Patient ist ein ziemlich abgema¬ gertes Individuum. Gesicht, Conjunctiva bulbi und die obern Extre¬ mitäten sind intensiv gelb gefärbt, mit einem Strich ins Grüne, weit weniger die untern Extremitäten. — Der Herzstoss ist in grosser Aus¬ dehnung wahrnehmbar , am deutlichsten im 5. Intercostalraum etc. Die Athmung ist ruhig, wie denn überhaupt die Respirationsorgane intact sind. — Bedeutende Hervorwölbung des Abdomens, die sich bis unter den Nabel und das linke Hypochondrium erstreckt. Bei der Palpation lässt sich ein harter Tumor von grosser Ausdehnung nach- weisen. Das Zwerchfell ist durch die vergrösserte Leber rechts bis zur Brustwarze hinaufgedrängt, nach unten geht jene ungefähr zwei Finger breit unter den Nabel hinab. — Der Stuhl ist retardirt, eine graue lehmartige Masse von eekligem Geruch. — Der Urin ist dunkel¬ braun, ins Grüne spielend, mit viel aus Fetzen bestehendem Sediment; sein Geruch faulig; spez. Gew. 1017, ohne Albumin. Weitere Notizen über den Verlauf fehlen. Der Tod trat den 81. Januar 1862 ein. Obduction. Starker Icterus , besonders in den obern Partien des Körpers. Nach Eröffnung des Unterleibs erscheint die obere und mitt¬ lere Bauchgegend von der stark vergiösserten Leber eingenommen und das grosse Netz zieht sich etwas links von der Mittellinie als breiter Strang in die Schamgegend hinab, wo es durch lockere, alte Adhärenzen mit dem Bauchfell verwachsen ist. Nach Ablösung der¬ selben findet man weitere Verwachsungen des Netzes mit der Leber. Colon transversum nach unten gedrängt, einige Dünndarmschlingen auf der degenerirten Leber liegend. Die Leber repräsentirt sich als • . 's . .. I ' ..