Zur Pathologie des Leber-Carcinoms ... / von Eduard Hess.

Hess, Eduard.

Date:: 1872

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Credit: Zur Pathologie des Leber-Carcinoms ... / von Eduard Hess. Source: Wellcome Collection.

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blasen vortäuschen, oder, wenn eine solche fluctuirende Ge¬ schwulst am scharfen Rande sitzt, kann sie zu einer Ver¬ wechslung mit der bei Versehliessung des Ductus choledochus ausgedehnten Gallenblase führen. Eine eigentümliche, bis jetzt noch nicht ganz aufge¬ klärte Erscheinung ist eine centrale Einziehung, Dellenbil¬ dung x) der Knoten, die sich bei Obductionen häufig zeigt, und zuweilen auch der Palpation zugänglich ist. Sie hat zwar nur einen pathologisch-anatomischen Werth und kann deshalb für den praktischen Arzt ziemlich gleichgültig sein. Zu erwähnen ist noch ein Phänomen, das freilich selten zu beobachten ist. Man fühlt zuweilen bei der Betastung der Knoten ein Knistern und mit aufgelegtem Ohre hört man ein Geräusch, wie wenn man neues Leder biegen würde. Budd hat ganz genau einen Fall beobachtet, wo er durch gelinden Druck auf die im Epigastrium fühlbaren Knollen ein Neuleder ähnliches Geräusch hervorbringen konnte, das bloss auf diese Stelle beschränkt war und bis zum Tode fortbestand. Auch bei der Section konnte er dasselbe durch Druck auf die Knollen unmittelbar leicht hervorbringen. Ausdrücklich bemerkt er, dass keine Spuren einer voraus¬ gegangenen Entzündung der Kapsel vorhanden waren. Aehn- liche Beobachtungen machte Jackson2) und Andral, welch letzterer das Geräusch ein emphysematoses Knarren nennt. Nicht zu verwechseln mit diesem ist das peritoneale Reibungsgeräusch, das oft entsteht durch Reibung der *) Die einen Autoren (Bochdalek, Rokitansky, Virchow) halten sie für eine rückgängige Metamorphose, eine Krebsnarbe. Andral glaubte, sie entständen in Folge der centralen Erweichung; Lebert nimmt an, dass die Krebsablagerung im subperitonealen Zellgewebe bei ihrem Fortschreiten in die Tiefe den Ueberzug mit sich hinein¬ ziehe. Andere, z. B. Förster, geben an, dass, sobald ein Tlieil der in Fettmetamorphose untergegangenen Zellen resorbirt werde, sich das Bindegewebsgerüst contrahire. American .Journal, Juli 1850.