Zur Pathologie des Leber-Carcinoms ... / von Eduard Hess.

Hess, Eduard.

Date:: 1872

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Credit: Zur Pathologie des Leber-Carcinoms ... / von Eduard Hess. Source: Wellcome Collection.

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Wochen nach der Aufnahme erfolgte der Tod. Kurz vorher hatte sich eine neue fluctuirende Stelle gebildet, welche bei der Punction 8 Unzen von derselben Flüssigkeit wie das erste Mal entleerte. Bei der Section fanden sich alle Organe mit Ausnahme der Leber gesund, und nur durch dieselbe zur Seite gedrängt, comprimirt. Der rechte Leberlappen bildete eine enorme längliche Geschwulst, welche fast den ganzen Raum der rechten Seite, vom Schlüsselbein bis zur crista ilei einnahm. Die rechte Lunge war zu einer luftleeren leder¬ artigen, handtellergrossen Masse zusammengedrückt. Der linke Leber¬ lappen war um das Doppelte vergrössert, sonst normal. Das Zwerch¬ fell war rechts bis zum Schlüsselbein emporgedrängt und stellenweise mit dem Tumor verwachsen. Die Punctionsstelle war mit der Bauch¬ wand verwachsen, ohne zu einem peritonealen Erguss geführt zu haben. Magen und Därme waren in die linke Unterbauch- und Lendengegend verdrängt. Die Geschwulst war in eine Schicht von verdichtetem Lebergewebe eingebettet, welche in den obern Theilen membranös, in den untern, seitlichen Theilen 1/t — 1 Zoll dick war. Beim Ein¬ schneiden ergab sie Massen von Markschwamm von ergossenem Blute und Cysten. Die erstem fanden sich besonders an den hintern un¬ tern Theilen, waren röthlich- weiss, gefässreicli, bis citronengross, stellenweise in eine halbflüssige Masse zerfliessend. Die hämorrha¬ gischen Massen bestanden aus weichem geronnenem Blute und zer¬ fallenen Krebstheilen. Die Cysten, 8 — 10 an der Zahl, waren erbsen- bis apfelgross, mit klarem, gelbem Serum und gallertiger Masse er¬ füllt. Die beiden grössten waren während des Lebens punctirt wor¬ den und nun zum Theil zusammengefallen mit röthlich-trüb er Flüssig¬ keit gefüllt, welche unter dem Mikroscop den Charakter unvollkom¬ menen Eiters zeigte. Die ganze Leber war 18 Zoll lang, 12 72 Zoll breit, bis zu hl/2 Zoll dick und wog 10 Pfund, wovon 8 Pfund auf die Geschwulst kamen. Der Structur nach wich die Geschwulst von der gewöhnlichen des Leberkrebses ab und glich dem Fungus haema- todes oder mehr noch den Krebsmassen in den Nieren junger Kinder, welche mitunter 10, 20 -30 Pfund erreichen können und ebenso wie die hier beschriebene Geschwulst aus encephaloiden Massen, ergosse¬ nem Blute und Cysten bestehen. Es ist dies einer der wenigen Fälle, wo primäres Car- cinom in der Leber eines so jungen Individuums gefunden wurde. Interessant ist die ausgedehnte Yergrösserung des Organs, das nicht nur den rechten Lungenlappen functions- unfähig gemacht, sondern sogar die Art. subclavia dextra