[Traité de médecine pratique, déduit des faits recueillis dans les hôpitaux] / [P.A. Piorry].

Piorry, P. A. (Pierre Adolphe), 1794-1879

Date:: [1835-1836?]

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Credit: [Traité de médecine pratique, déduit des faits recueillis dans les hôpitaux] / [P.A. Piorry]. Source: Wellcome Collection.

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sance, et tout en répétant sans cesse les mots : empoisonnement des hu¬ meurs , résorption , etc.; on ne s’est pas occupé des moyens de parer aux désordres que ces expressions faisaient pressentir. C’était cependant là le point sur lequel il était important d’insister. Nosologie, divisions. — Avant d’établir les caractères anatomiques de la variole, cherchons d’abord en quoi consiste cette affection, et quelles sont les variétés qu’elle présente. A ne considérer que les symptômes locaux, on serait porté à croire qu’on a réuni sous le nom de variole des affections fort différentes les Unes des autres , aussi a-t-on cru devoir la diviser en espèces. Existe-t-il de petites pustules à base rétrécie , non coniques , mais légèrement ar¬ rondies , sans ombilication au centre , passant rapidement à la. dessica¬ tion , ne laissant sur la peau qu’une trace légèrement rougeâtre qui se dissipe après un temps très court? on donne à cette affection le nom de varicelle. Voit-on apparaître sur la surface cutanée des éminences rou¬ ges, dures, proéminentes, se développant sans ordre , et se transformant soit en de simples vésicules, soit en des pustules ombiliquées d’un pe¬ tit volume? c’est de la variété varioloïde qu’il s’agit. Dans un autre cas des taches rouges, circulaires, surmontées d’une élévation acuminée , se manifestent d’abord au visage, couvrent ensuite le tronc et les membres ; une vésicule transparente remplie de sérosité, se montre à leur sommet; bientôt le liquide qu’elle contient se transforme en pus; une aréole rouge entoure sa base dure et tendue; une omhilicatio lu centrale très pronon¬ cée, existe sur chaque pustule ségrégée, c’est alors la variole discrète. Ou bien encore les pustules se touchent, se confondent, envahissent les té¬ guments, et forment en se réunissant une surface large , inégale et bru¬ nâtre d’où s’exhale une odeur infecte ; alors tout le corps, et le visage en particulier, offrent le plus hideux aspect; c’est ce qu’on nomme vaiiole confluente. La nature se prête peu à ces distinctions scolastiques, et semble se jouer de nos divisions. Lisez ces tableaux de diagnostic comparatif entre les espèces de variole, si bien tracés par les auteurs, et vous croirez retrouver au lit du malade ces lignes de démarcation positives ; à la cli¬ nique votre attente sera trompée : vous observerez une foule de cas ou la maladie fiendra le milieu pour son étendue , sa gravité, sa durée , soit entre la varicelle et la varioloïde, soitentre celle-ci et la variole discrète, soit entre cette dernière et la variole confluente. Souvent vous verrez chez le même sujet des vésicules de varicelle à côté de pustules varioli¬ ques, et sur certains points la peau être frappée de variole confluente , tandis qu’ailleurs vous observerez de simples'pustules de varioloïde très discrète. Le fait suivant pris au milieu d’un grand nombre d’autres est une preuve à l’appui de cette assertion : 4) Nichon, âgé de 19 ans, d’une constitution robuste, portant au bras, depuis sa première enfance, des cicatrices de vaccin peu profondes, mais larges, et couchant dans