Volume 2

Thérapeutique des maladies des fosses nasales, des sinus de la face et du pharynx nasal / par Marcel Lermoyez.

Date:
1896
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Credit: Thérapeutique des maladies des fosses nasales, des sinus de la face et du pharynx nasal / par Marcel Lermoyez. Source: Wellcome Collection.

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    Diagnostiquer des polypes muqueux des fosses nasales passe pour èlre le problème le plus simple de la rhinologie ; c'en esL le « pont aux ânes ». Cela est vrai pourle diagnostic clinique, mais non pas pour le diagnostic thérapeutique ; car, avant d'en entre- prendre le traitement, il est plusieurs points à éclair- cir pour pouvoir répondre au malade, qui, dès l'abord, ne manquera pas de s'enquérir de la durée de la cure et de la probabilité des récidives. Pour cela, l'examen au spéculum est notoirement insufli- sant ; il faut s'aider du stylet, qui pénètre là où la vue n'arrive pas, et de la cocaïne, qui, rétractant la mu- queuse, élargit le champ visuel ; il faut aussi recourir à la rhinoscopie postérieure. Et seule une exploration aussi complète donnera la réponse aux questions ([ui se posent ainsi : Ya-t-il despolypes miiqueux? La physionomie ca- ractéristique des polypes ne semble pas permettre l'hésitation. Cependant, plusieurs circonstances peuvent la faire naître : a) ]ii présence de mmo-pus qui remplit la fosse nasale : une irrigation préalable suffit à dégager la vue; b) l'existence d'une déviation anté- rieure delà cloison ou d'une lujpertrofMe de la tète du cor- net inférieur qui masquent les parties plus profondes : le badigeonnage avec une solution de cocaïne à 1/iO suffit ordinairement pour lever ce dernier obstacle; c) les lésions irritalives produites à la surface dos polypes : ceux-ci deviennent rouges, opaques, durs, (■e qui peut faire supposer une toute autre lésion ; mais il suffit de soulever la masse avec un stylet pour constater que sa partie supérieure, qui est à l'abri de ces irritations, a conservé sa transparence grisâtre. Une seule lésion nasale peut être aisément confondue avec les polypes muqueux, c'est la dégé-