Die Nerven-Dehnung als Operation in der chirurgischen Praxis : eine experimentelle und klinische Studie / von Paul Vogt.

  • Vogt, Paul, 1844-1885.
Date:
1877
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Credit: Die Nerven-Dehnung als Operation in der chirurgischen Praxis : eine experimentelle und klinische Studie / von Paul Vogt. Source: Wellcome Collection.

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    und nach Eintrennung der Scheide bei entsprechender Mittelstellung der unteren Extremität nach beiden Richtungen hin dehnen. Wenn nöthig lässt er sich leicht am inneren Bicepsrande weiter aufwärts in die Kniekehle verfolgen. Doch bleibt die oberflächlichst gelegene und zur Aufsuchung sicherste Stelle, die unmittelbar unter und hinter dem Wadenbeinköpfchen. N. ischiadicus. Die bisherigen Bioslegungen und Dehnungen des N. ischiadicus wurden insgesammt in der mittleren Glutealgegend zwischen Tro- chanter major und Tuber ischii vorgenommen. Hier beim Ischiadicus muss ich bei der Bezeichnung der Ope- ration die Bloslegung speciell hervorheben, denn wir können auch ohne solche eine sehr energische Dehnung des Nervenstammes erzielen. Bei der Beschreibung unserer Untersuchungen über die Dehnbarkeit der Nerven wurde der Thatsache Erwähnung gethan, dass wir bei bestimmter Stellung der unteren Extremität in Hüft- und Kniegelenk ausser Stande wären, den Nervus ischiadicus irgend wie merklich hervorzuziehen, da bereits das Maximum seiner Dehn- barkeit durch die eingenommene Körperstellung in Anspruch ge- nommen sei; forciren wir nun diese Stellung, so können wir natür- lich auch die Anspannung des Nerven steigern und würden also in diesem Falle den Nerven ohneBloslegung ergiebig zu deh- nen im Stande sein. Ich habe bei einem Falle von Ischias von diesem Yerhältniss Nutzen zu ziehen versucht, indem ich den Patienten auf die gesunde Seite lagerte, auf der kranken Seite den Oberschenkel im Hüftgelenk rechtwinklig beugte, das Knie möglichst streckte und jetzt gleichzeitig die Beugung im Hüftgelenk und die Streckung im Kniegelenk zu steigern suchte; die normale Hemmung für die Steige- rung dieser gleichzeitigen Bewegung wird ja bekanntlich durch die zweigelenkigen Beugemuskeln des Kniegelenkes gegeben, doch wird neben diesen bei der genannten Bewegungssteigerung auch der N. ischiadicus nicht unbeträchtlich angespannt. Es schien nach dieser forcirten Bewegung auch eine wesentliche Minderung der neuralgischen Schmerzen zu erfolgen, doch bin ich noch nicht in der Lage, einen dauernden Erfolg controlirt zu haben.1) 1) Dass durch gewaltsame Bewegungen und Dehnungen der Glieder lang- dauernde und allen Mitteln trotzende Schmerzen auf „rheumatischem“ oder „ar- thritischem“ Leiden beruhend oft für immer beseitigt werden, war schon seit Jahrhunderten bekannt und hatte man namentlich zur Blüthezeit der Folter wiederholt solche Erfahrungen * gemacht. Fabricius Ilildanuß gibt hierfür