Sur les avantages des bougie tortillées, tordues et coudées dans le traitement des rétrécissemens et des angusties de l'urètre très difficiles à franchir : (mémoire adressé à l'Académie de médecine, le 24 juin 1851).

  • Leroy-d'Étiolles, Jean-Jacques-Joseph, 1798-1860.
Date:
[1851]
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Credit: Sur les avantages des bougie tortillées, tordues et coudées dans le traitement des rétrécissemens et des angusties de l'urètre très difficiles à franchir : (mémoire adressé à l'Académie de médecine, le 24 juin 1851). Source: Wellcome Collection.

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    à l’hôpital Beaujon, ayant au périnée un abcès. M. Robert l’ouvre, puis il essaie de passer une sonde sans parvenir au-delà de cinq pouces : l’urine coulant assez librement, il ajourne les nouvelles tentatives qu’il se propose de faire jusqu’après le dégorgement de la tuméfaction du périnée. Au bout de douze jours, M. Robert présente de nouveau des sondes, puis des bougies de plus en plus fines sans pouvoir franchir l’obstacle, je lui présente une bougie de même calibre, 3 millimètres, crochue à son extrémité dans une longueur de deux lignes et demie (5 millimètres) seulement, et immédiatement elle pénètre dans la vessie à travers deux retrécissemens dislans l’un de l’autre de neuf millimètres (4 lignes environ). Pour franchir le premier, la pointe du crochet doit être tournée en haut, et pour franchir le second il faut la diriger en bas. La bougie est fixée à demeure ; vers le soir, un violent accès de fièvre survient, on enlève la bougie, l’accès ne se renouvelle ni le lendemain ni les jours suivans. Après 5 jours nouvelle constatation du refus de passage aux bougies droites et admission de la bougie crochue; la fièvre reparaît plusforte cette fois et l’extraction de la bougie n’est suivie que d’une rémis- sion à laquelle succède un redoublement. Une saignée procure une ré- mission complète, mais le troisième jour la fièvre reparaît avec de la douleur dans la région des deux reins, diminution de la sécrétion de l’urine, enfin avec tous les signes de la néphrite. La fièvre prend la forme intermittente, l’urine se trouble et laisse déposer une grande quantité de muco-pus, le sulfate de quinine est administré, les accès se suppriment, mais la persistance de l’état sous-fébrile et du pus dans l’urine indiquant une pyélite, empêchent encore de reprendre le traite- ment du rétrécissement. Deux larges cautères appliqués sur la région de chaque rein ont produit de bons effets. Après trois mois de suspension, des bougies sont de nouveau intro- duites, et chaque fois l’on constate la double déviation signalée plus haut et la nécessité de la bougie crochue. B... conserve un affaiblissement des membres inférieurs, qui paraît dépendre de son affection des organes urinaires. N° 55. — B..., 45 ans, a eu deux chaudepisses, l’une à dix-huit ans, l’autre à 24 ans. Il a uriné difficilement aussitôt après la seconde qu’il a traitée par des injections. Un suintement a reparu deux ans plus tard, il a augmenté par suite d’excès de coït; le jet a diminué de plus en plus et une rétention complète d’urine a eu lieu, elle a cédé à des bains de siège, mais la miction ne se faisait que par un mince filet ou en arro- soir, M. le docteur Letalenet donna à B... le conseil d’entrer à l'hôpital