De l'hystérectomie abdominale totale pour fibro-myomes utérins ... / par Fernand Duval.

Duval, Fernand, 1866-

Date:: 1892

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Credit: De l'hystérectomie abdominale totale pour fibro-myomes utérins ... / par Fernand Duval. Source: Wellcome Collection.

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lution rapide. C’était une personne grande, mince, solide, d’une santé remarquable. Elle avait laborieusement travaillé toute sa vie, sans avoir jamais ressenti le moindre malaise, si ce n’est depuis sept ou huit mois avant son admission. Vers cette époque, une certaine sensation de gêne lui fit remarquer qu’elle avait une petite tumeur du ventre. Mais la gêne n’était pas dénaturé à l’empêcher de vaquer à ses occupations habituelles. La petite tumeur fut soigneusement observée. Elle se développa d’abord lentement, mais sans interruption. Les deux derniers mois elle augmenta rapidement de volume. Pen¬ dant les derniers six mois, il s’écoula du sang par le vagin, jamais en quantité considérable, mais d’une façon continue. La menstruation avait cessé à 50 ans. Elle avait toujours été régulière, jamais exces¬ sive, même au moment de l’établissement de la ménopause. Jusqu’au niveau des fausses côtes, l’abdomen est occupé par une tumeur dure, proéminenie. Pas de fluctuation et peu de rénitence. La paroi abdominale est mince et mobile sur la tumeur. Le col est petit et suit tous les mouvements que l’on imprime à celle-ci. La tumeur était nettement interne ; mais le fait d’un néoplasme aussi dur se développant après la cessation des règles était tellement insolite que le cas réclamait un surcroît d’attention. Il découlait de toutes nos questions, que l’histoire de la maladie était entièrement exacte. La patiente était d’ailleurs une femme très intelligente et excessivement précise dans ses affirmations. Pensant qu’il s’agissait peut-être d’une production sarcomateuse, on fit une ponction exploratrice au niveau du seul point qui présentait une certaine élasticité ; elle n’amena rien, pas même du sang. La langue était rouge et présentait de nombreuses ulcérations. Elle avait toujours été ainsi au dire de la malade. L’impulsion cardiaque était un peu forte, peut-être, mais les bruits étaient parfaitement normaux; l’artère radiale paraissait un peu volu¬ mineuse et rigide. L’urine était normale et en quantité modérée : pesant 1,020. Opération le 23 mai. La femme supporta admirablement bien l’anesthésie avec l’éther. On fit une longue incision et la tumeur fut attirée au dehors. Les deux ovaires étaient atrophiés et l’un d’eux réduit à un simple kyste. On saisit dans une ligature la large base de la tumeur et l’on appliqua un clamp au niveau de l’extrémité du vagin.