De l'hystérectomie abdominale totale pour fibro-myomes utérins ... / par Fernand Duval.

Duval, Fernand, 1866-

Date:: 1892

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Credit: De l'hystérectomie abdominale totale pour fibro-myomes utérins ... / par Fernand Duval. Source: Wellcome Collection.

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enfin les divers procédés de dessèchement du moignon, (cautérisation avec Je thermocautère, applications d’une solu¬ tions de chlorure de zinc de 3 à 10 0/0, de perchlorure de fer, de tannin et d’iodoforme et les divers pansements antisep¬ tiques) (1). Tous ces soins arrivent à pallier, dans une certaine mesure, les accidents septiques de résorption au niveau de cette plaie pédiculaire exposée. Mais ils ne parviennent pas toujours à mettre à l’abri des phlegmons, des décollements et des suppurations fistuleuses si pénihl’es aux malades. Il serait cependant injuste de méconnaître les côtés utiles de la méthode extra-péritonéale : Son premier avantage, c’est de mettre à découvert une surface de tissus destinés à se sphacéler et à s’éliminer et de permettre une surveillance journalière de la plaie opératoire. Il en résulte quelquefois aussi un moyen moins pénible de pourvoir immédiatement aux hémorrhagies, qui peuvent se produire par glissement de la ligature, par rétraction de cer¬ taines portions du moignon si la section aporté trop près du lien ou par déchirures produites sous l'influence des tractions exagérées qu’on a été obligé d’exercer pour amener le col à la paroi abdominale (Vautrin). On peut également découvrir la suppuration et le sphacèle du pédicule, accidents si redoutables par la péritonite trop souvent mortelle qu’ils déterminent. Mais le dessèchement progressif du moignon, s’il est une excellente garantie contre une suppuration abondante, ne sau¬ rait constituer cependant un état complètement aseptique (Kaltenbach). — Si Ton tient compte enfin de la lenteur de l’élimination des parties mortifiées et de la longue durée de la cicatrisation consécutive, l’on admettra facilement qu’il est possible que des fautes à l’antisepsie et à l’asepsie soient com¬ mises pendant ce long espace de temps. Les cas de péritonite tardive mortelle en sont malheureusement des exemples. (1) Pozzi, Terrillou, Polaillon.