Contributions à l'étude des altérations anatomiques de la goutte et spécialement du rein et des articulations chez les goutteux / par le docteur Charcot et V. Cornil.

  • Charcot, J. M. (Jean Martin), 1825-1893.
Date:
1864
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Credit: Contributions à l'étude des altérations anatomiques de la goutte et spécialement du rein et des articulations chez les goutteux / par le docteur Charcot et V. Cornil. Source: Wellcome Collection.

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    G stata les signes d’une pneumonie occupant le sommet du poumon droit : souille tubaire, bronchophonie, rôle crépitant, crachats rouillés, etc. La malade est dans un tel état de prostration qu'il est impossible de sa- voir d’elle à quelle époque remonte le début de 1 affection actuelle. On dit que depuis plusieurs jours M... avait de la diarrhée et refusait de manger; mais elle avait caché tout cela dans la crainte d êire conduite l’infirmerie dont elle redoutait le séjour. Huit ventouses furent ap- pliquées sur le côté droit de la poitrine. Le 16 mars, extrémités froides; les parties centrales présentent, au contraire, une température très-élevée ; pouls faible, à 100 pulsations environ à la minute; face jaunfitre, légèrement cyanosée; nez froid; joue droite rouge et chaude; langue très-sèche; raie laryngo-trachéal, la diarrhée persiste. Prescription : Potion avec extrait de quinquina, 2 grammes; acétate d’ammoniaque, 4 grammes; poudre d’ipécacuanha, 1 gramme. Application d'un large vésicatoire sur le devant delà poi- trine. La malade meurt le 17 mars à une heure du matin. Les renseignements qui suivent concernant 1 histoire de M..., ont été fournis par sa petite-fille qui la connaissait d'ailleurs assez peu, etla voyait assez rarement; on ne pouvait songera interroger la malade elle-même a cause de la gravité de son état. M... avait eu pour mari un employé de la maison de l’empereur Napoléon 1», et peut-être a-t-elle vécu pendant cette période de sa vie relativement dans l'aisance. De son mari, elle avait eu dix enfants; cet homme, dont la conduite, paraît-il, laissait beaucoup à désirer, disparut en 1815, et l’on n’eut plus depuis de ses • nouvelles. M... resta abandonnée, sans ressources, et le seul soutien de sa nombreuse famille. Elle exerçait la profession de rayaudeuse; les douleurs articulaires avaient débuté seulement pendant 1 annee 184b; mais rien n’est moins certain que cela. Voici le résultat de l’examen des déformations que présentait M... Toutes ou à peu près toutes les jointures des membres et des extré- mités étaient rigides, à l’exception des épaules et des hanches. Les ar- ticulations fémoro-tibiales et tihio-tarsiennes étaient le siège de craque- ments- celles des gros orteils étaient subluxées et ankylosées. La rigidité et les déformations permanentes étaient surtout prononcées aux mains, et depuis longtemps elles empêchaient tout travail. Les deux mains, fortement maintenues en pronation, sont affectées symétrique- ment et au même degré. Il y a déviation en masse de tous les doigts vers le bord cubital de la main, et cette déviation est si prononcée que le bord externe du peli doigt fait presque un angle droit avec l’axe du cubitus Il y a de plus subluxation des phalanges en arrière et en dehors des têtes mét