Contributions à l'étude des altérations anatomiques de la goutte et spécialement du rein et des articulations chez les goutteux / par le docteur Charcot et V. Cornil.

  • Charcot, J. M. (Jean Martin), 1825-1893.
Date:
1864
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Credit: Contributions à l'étude des altérations anatomiques de la goutte et spécialement du rein et des articulations chez les goutteux / par le docteur Charcot et V. Cornil. Source: Wellcome Collection.

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    valles ne nous oui laissé aucun doute sur le siège des dépôts dans le rein que nous avons observé. Les cristaux superficiels étaient libres cl situés hors des tubes droits; mais ces derniers étaient aussi rem- plis par un dépôt probablement amorphe du même sel qui servait de point d’implantation aux aiguilles libres. Le rein droit offrait des altérations toutes différentes ; il était petit, réduit au tiers à peine de son volume primitif, diflicilc à détacher de son enveloppe graisseuse. Sa capsule fibreuse y adhérait intimement La substance corticale atrophiée était couverte de kystes. Sur une coupe de ce rein, les vaisseaux se présentaient à l’œil nu sous forme de lignes fibreuses très-apparentes, dures et privées de sang. La mu- queuse du bassinet épaissie présentait des plaques de coloration jau- nâtre répondant àdes dépôts graisseux situés dans le tissu cellulaire sous-muqueux. L’examen microscopique de ce rein montra une atrophie très-mar- quée de tout son parenchyme sécréteur, glomérules et tubes, en même temps que l'épaisissement des parois artérielles et des cloisons fibreu- ses qui séparent les glomérules et les tubes. 11 n’y avait pas dans ce rein de dépôts uratiques. D après ce qui précède et l'analyse des faits, il est vrai peu nom- breux, qui ont trait à notre sujet, nous croyons pouvoir conclure : I. Que chez un certain nombre de goutteux, par suite de l’irrita- tion que cause dans le rein le passage d’une grande quantité durâtes, l’albumine se montre dans l’urine, irrégulièrement et en faible quan- tité, et coïncide parfois avec de l”œdème; II. Que ces symptômes correspondent à une altération anatomique quelquefois très-avancée des reins, qui consiste dans une forme chronique de la néphrite albumineuse (néphrite parenchymateuse), ou dans une altération chronique caractérisée par l’atrophie du pa- renchyme avec épaississement des cloisons fibreuses et des parois artérielles (néphrite interstitielle, gouty kidney de Todd), mais que ces lésions n’ont rien par elles-mêmes qui soit spécial à la goutte: III. Que deux sortes de dépôts du rein appartiennent en propre à la goutte : 1” les dépôts uriques ou néphrite goutteuse de M. Rayer: les dépôts uratiques qui sont caractéristiques de la goutte, et com- plètement identiques à ceux des articulations.