Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten / von P.G. Unna.

Unna, Paul Gerson, 1850-1929

Date:: 1899

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Credit: Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten / von P.G. Unna. Source: Wellcome Collection.

170/188 (page 924)

Die Abstossung lässt sich durch zwei Kategorien von Mitteln be- schleunigen, durch die erweichenden (s. Cap. 14 u. 15) und die dermato- plastischen (s. Cap. 45). Die ersteren verflüssigen die zwischen Haut und Schorf befindliche Intercellularsubstanz; man erzielt dieses Resultat am besten durch Dunstumschläge, warme Verbände und Pflastermulle und solche Medicamente, welche die Exsudation und Hyperämie in der Umgebung des Schorfes anregen, besonders das Quecksilber (in Pflasterform). Der Schorf wird dann in feuchtem Zustande abgeschoben. Man kann aber auch eine trockene Abschiebung desselben veranlassen, indem man die umgebende Haut — und wenn es sich um partielle Nekrose eines Geschwürsgrundes handelt, das umgebende Granu- lationsgewebe — mit dermatoplastischen Mitteln in trockener Form be- handelt, vor allem mit Jodoform und Salicylsäure. Die Lösung des Schorfes vollzieht sieh alsdann durch sofortige Granulationsbildung in seiner Umgebung. Natürlich kann man auch diese granulationsbildenden Mittel unter dem Dunstverbande und als Pflastermull verwerthen und auf diese Weise beide Methoden vereinigen. Die Behandlung der ent- stehenden Substanzverluste geschieht nach den im Capitel 45 erörterten Principien. 50. Beseitigung von Parasiten der Cutis. Bei der Besprechung der Mittel zur Beseitigung der pflanzlichen Hornparasiten stellte es sich heraus, dass trotz der günstigen Lage derselben unsere Heilmittel doch nur dann auf völligen Erfolg rechnen können, wenn wir die chemischen Mittel mit mechanischen oder kera- tolytischen combiniren. Gegenüber den Parasiten der Cutis befinden wir uns in einer viel schwierigeren Lage. Eine mechanische, d. h. chirurgische Entfer- nung können wir nur in wenigen Fällen durchführen, ohne zugleich die ganze Hautregion mit zu exstirpiren, wodurch die Behandlung als eine rein chirurgische, aus dem Bereich der Dermatotherapie heraus- tritt, wie bei der progressiven Gangrän, dem Noma und Carbunkel. In jenen wenigen Fällen handelt es sich um Parasiten, welche von der Oberfläche her nur wenig weit in das Gewebe eindringen oder eine Eiterung anregen, die sie schon spontan, wenn auch nur unge- nügend aus dem Körper wieder entfernt. So können wir durch einen einzigen Schnitt parallel der Oberfläche das Ulcus molle von seinen Streptobacillen befreien und damit in ein unschuldiges Geschwür ver- wandeln; durch sorgfältige Abtragung aller unterminirten Ränder ent- giften wir auf gleiche Weise das Ulcus serpiginosum; durch Schnitt und Ausspülung befördern wir die Pilzdrusen des Actinomyces und des Mycetoms nach aussen, waschen die Staphylokokkenherde der Furunkel, Abscesse und Phlegmonen fort und tödten die Tuberkelbacillen in den Centren der Lupusknötchen durch den Mikrobrenner oder das mit Chlormitteln beschickte, zugespitzte Hölzchen (Spickmethode). *) Bei allen diesen dermatochirurgischen Massnahmen bleibt die Haut in ihrer Structur erhalten und die Spur unserer Instrumente bleibt nur in einer feinen Narbe bestehen oder verschwindet, wie beim Rasirmesserschnitt, völlig. *) S. Monatsh. f. prakt. Denn. 1888, pag. 195; vergl. auch die genauere Beschrei- bung meiner „Spickmethode“ in Scharff, Beitrag zur Behandlung des Gesichtslupus. Monat- schrift f. prakt. Derm. 1895, Bd. XXI, pag. 281.