Mémoire sur les rapports qui existent entre le ramollissement cérébral et les symptomes qu'on lui attribue / par Max. Durand-Fardel.

  • Durand Fardel, Max. (Maxime), 1815-1899.
Date:
[1839?]
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Credit: Mémoire sur les rapports qui existent entre le ramollissement cérébral et les symptomes qu'on lui attribue / par Max. Durand-Fardel. Source: Wellcome Collection.

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    A. 11 n'est pas rare de voir succomber à des attaques apoplectiforines bien caractérisées, des individus à l'autopsie desquels on cherche en vaiH une altération qui rende un compte satisfaisant des accidcns qui les ont emportés. Quelquefois ces symptômes cérébraux, chose remarquable, paraissent être sympathiques d'une phlegmasie viscérale très aiguë, qu'ils masquent complètement. C'est même une forme de la pneumonie des vieillards qu'il importe de connaître, et il ne sera peut-être pas sans in- térêt de rapprocher ces phénomènes apoplectiques de la pneumonie des vieillards, des symptômes ataxiques de la fièvre typhoïde chez les adultes, des convulsions des enfans atteints d'affections vermineuses, etc., et de montrer qu'ainsi chaque âge nous présente un groupe particulier de phé- nomènes cérébraux indépendant de toute lésion anatomique appréciable. Plusieurs personnes pensent qu'on peut toujours rattacher à la con- gestion cérébrale ces accidens auxquels les premiers analomo-patholo- gistes avaient donné le nom d'apoplexie nerveuse. Cette supposition, qui'a l'avantage de remplacer une inconnue par un fait, peut être soute- nue dans beaucoup de cas, avec quelque apparence de raison, mais sou- vent aussi ne paraît guères admissible. La congestion dans le cerveau se présente sous deux formes : elle est caractérisée, tantôt par la plénitude et la rougeur des vaisseaux, tantôt par l'augmentation de la quantité normale de sérosité contenue dans le crâne avec pâleur des tissus. La première forme paraît se rapporter spé- cialement à une augmentation de la circulation artérielle; la seconde à un engorgement du système veineux, consécutif souvent à la précédente. La présence d'une certaine quantité de sérosité dans le crâne peut donc suffire pour indiquer l'existence d'une congestion cérébrale. Mais com- ment apprécier la valeur de ce phénomène lorsque l'on sait que chez les gens âgés surtout (ceux chez qui l'on fait en général ce genre d'observa- tions) la quantité de sérosité physiologique présente les plus grandes va- riétés; et qu'ainsi chez les uns, la pie-mère peut être infiltrée dans l'épais- seur de plusieurs lignes, sans que le cerveau en soit aucunement gêné, parce que cette infiltration lente et consécutive au retrait progressif de cet organe n'exerce sur lui aucune compression; tandis que chez les au- tres au contraire, dont le cerveau volumineux remplit le crâne, l'épanche- ment d'une petite quantité de sérosité détermine des symptômes de com- pression grave ? J'ai cru reconnaître, il est vrai, que chez les sujets chez • qui la sérosité existait depuis longtemps, les circonvolutions étaient ar-