Ueber ein durch die Vena cava inferior bis in den rechten Ventrikel gewachsenes Nierencarcinom ... / von Salomon Wyler.

  • Wyler, Salomon.
Date:
1897
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Credit: Ueber ein durch die Vena cava inferior bis in den rechten Ventrikel gewachsenes Nierencarcinom ... / von Salomon Wyler. Source: Wellcome Collection.

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    Schall. Ueber den gedämpften Stellen abgeschwächtes Vesiculäratmen mit spärlichen, feuchten, mittelgrossen Rasselgeräuschen, im übrigen Bereich der Lungen nor¬ maler Auscultationsbefund. Spitzenstoss kaum sichtbar. Herzdämpfung nach keiner Seite hin verbreitert; Herztöne von normalem Accent, leise aber rein, nur über der Mitralstelle hört man nach dem systolischen Ton ein kurzes systolisches Geräusch. Auf den Bauchdecken sieht man erweiterte und ge¬ schlängelte Venen als Ausdruck vorhandener Stauung (im Gebiet der V. cava inferior, wie sich später her¬ ausstellte). Die Palpation des Abdomens ergibt einen Tumor, der in der Medianlinie bis zum Nabel reicht und in der linea alba eine Incisur erkennen lässt. Aus den Dämpfungs¬ grenzen ergibt sich, dass derselbe bis zur linken Mammillar- linie, rechts, nach hinten oben bis zur vierten Rippe reicht, Rechts vorn beginnt eine Dämpfung an der fünften Rippe. Der Tumor, der also unter dem rechten Rippen¬ bogen hervortritt, ist grobhöckerig, hart, druckempfindlich und verschiebt sich mit der Respiration: derselbe muss also dank der genannten Charakteristika als die vergrösserte Leber aufgefasst werden. Milz stark vergrössert, überragt den Brustkorbrand um ca. 6 cm, beginnt oben an der achten Rippe. Bauchdecken eindrückbar, ergeben in der Mitte tympanitischen, auf den Seiten gedämpften Schall, der sich bei Lage Wechsel auf hellt, also auf bewegliche Flüssigkeit im Bauchraume schliessen lässt. ln Nieren und Blasengegend nichts Besonderes.