Bericht über 31 Fälle von Dickdarmtumoren ... / vorgelegt von Carl Kessler.

  • Kessler, Carl (Carl Max Heinrich), 1875-
Date:
1902
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Credit: Bericht über 31 Fälle von Dickdarmtumoren ... / vorgelegt von Carl Kessler. Source: Wellcome Collection.

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    Eine Eigentümlichkeit der meisten Darmtumoren — eine Ausnahme macht das Sarkom — ist das circuläre Wachstum, wodurch die allmähliche Occlusion des Darmlumen bedingt ist. Mit der Verengerung des Darmes an der erkrankten Stelle geht Hand in Hand eine allmähliche Erweiteurng des oberhalb der Striktur gelegenen Darmabschnittes, denn da der Darminhalt nicht mehr in normaler Weise weiter be¬ fördert wird, kommt es zu einer Anhäufung von Kot und Darmgasen in dem höher gelegenen Teil, wodurch all¬ mählich eine, mitunter sehr hochgradige, Erweiterung nicht nur des der Striktur benachbarten Darmabschnittes, sondern unter Umständen des ganzen Dickdarmes und, wenn das Hindernis hoch sitzt, auch eines Teiles des Dünndarmes stattfindet. Unterhalb des Tumors dagegen ist dann der Darm kollabiert und atrophisch. Diese sekundäre Dilatation des Darmes kann so hochgradig werden, daß zuletzt ein Bersten der Darmwand stattfindet. So zeigte sich bei der Operation eines Falles von Carcinom der Flexura sigmoidea (No. 27) die Serosa des Colon transversum schon an zwei Stellen geplatzt, es stand also die Perforation in die Bauchhöhle unmittelbar bevor. Eine weitere Eigentümlichkeit der Darmtumoren, be¬ sonders der Carcinome, besteht in der Neigung zu Ver¬ wachsungen mit Nachbarorganen bei Fall 4, Myxosarkom des Coecum , war der Samenstrang mit dem Tumor ver¬ wachsenen — sei es mit benachbarten Darmschlingen oder mit anderen Organen der Bauchhöhle, wie mit Magen, Leber, Gallenblase, den Bauchdecken, oder der Blase. Verwachsungen mit dem Magen zeigen sich bei Carcinom des Colon trans¬ versum (No. 12 u. 13), zu Verwachsungen mit der Blase kommt es bei Carcinom der Flexura sigmoidea (No. 28). Wenn nun' im Fall einer solchen carcinösen Verwachsung das Carcinom auf das Nachbarorgan übergreift, so kommt es bei eintretendem ulcerösen Zerfall der Neubildung zur Perforation in das Nachbarorgan. Die vorgehends auf¬ gezählten Krankengeschichten enthalten einen Fall von Per¬ foration in den Dünndarm bei Carcinom des Colon descen- dens (No. 16), sowie einen Fall von Perforation in die Blase bei Carcinom der Flexura sigmoidea (No. 28). Derartige Ver-