Quelques réflexions sur les larges ablations des cancers de la bouche, de l'isthme du gosier et du pharynx / par Polaillon.

  • Polaillon, Joseph François Benjamin (Joseph François Benjamin), Dr, 1836-1902.
Date:
1886
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Credit: Quelques réflexions sur les larges ablations des cancers de la bouche, de l'isthme du gosier et du pharynx / par Polaillon. Source: Wellcome Collection.

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    buccales, deux autres sont morts de cachexie, sans Vinterven- tion d'une pneumonie ultime. Aux 19 malades qui ont subi une opération, j’ajoute 1 opéré de résection du maxillaire inférieur pour une constriction des mâchoires et pour une restauration de la joue tombée en gangrène à la suite d’une fièvre typhoïde. Ces 20 opérés ont donné les résultats suivants : 12 guérisons ou succès opératoires incontestables, car la récidive plus ou moins précoce est malheureusement la règle dans les cancers étendus de la bouche (obs. I, II, IV, VII, XI, XII, XIV, XV, XVII, XVIII, XIX et XX). 8 décès, dont les causes sont : 1 décès par syncope à la fin de l'opération (obs. III). 1 — par hémorrhagie foudroyante précoce (obs. VIII). 2 — par hémorrhagie secondaire (obs. V, VI) 2 décès par septicémie buccale et infection purulente (ob¬ servations X et XVI). 2 — par pneumonie (obs IX et XIII). I. Il est évident que la pneumonie, qui a causé le quart des décès dans ma statistique intégrale, est un accident qu’il faut prendre en sérieuse considération, afin de chercher à l’évi¬ ter. Mais la trachéotomie préventive permet-elle d'atteindre ce but? L’examen de mes observations me porte à en douter. Le nommé B... Alfred (obs. XIII), qui avait subi une résec¬ tion de la portion médiane du maxillaire inférieur et une abla¬ tion des trois quarts antérieurs de la langue et du plancher de la bouche, était nourri par une sonde introduite dans le nez. Malgré les gargarismes, les irrigations intra-buccales et les pulvérisations antiseptiques très fréquentes, je ne parvins pas à combattre complètement la fétidité extrême de sa plaie (à cette époque je n’employais pas encore les tampons de gaze iodoformée). Le cinquième jour, le patient se plaint d’un peu d’oppression. On entend des ronchus dans la poitrine. Pas de frisson. Les jours suivants, la plaie prend un meilleur aspect après l’élimination d’un lambeau de tissu cellulaire sphacélé. Mais la température s’élève. Il se forme un empâ-