Double carcinome de l'estomac : fièvre a type intermittent / par E. Devic et Chatin.

  • Devic, E.
Date:
1892
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Credit: Double carcinome de l'estomac : fièvre a type intermittent / par E. Devic et Chatin. Source: Wellcome Collection.

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    la tumeur dont nous n’avions pas meme soupgonne l’exis- tence pendant la vie. Desrecherches bibliographiques assez etendues nous ont montre. que les cas de ce genre sont absolument exceptionnels. G’est ce qui nous a engage a publier cette note que precede l’histoire detaillee de notre malade: L. J..., age de 70 ans, cultivateur, a deja fait il y a deux ans un sejour dun mois a l’Hotel-Dieu, pour une sciatique gauche, qui a du reste bieu gueri. II n a jamais fait d autre maladic et n’a cesse son travail qu'il y a 15 jours environ, epoque alaquelle a debute l'affection qui Famene aujourd’hui a l'hopital. Get homme habite depuis quelques annees le canton de Morestel (Isere), oil on observe quelques cas de fievre intermittente, mais lui-meme n'a jamais eprouve aucun symptome qu'on puisse rattacher a une manifestation quelconque de l'impaludisme. Pas de syphilis, pas d’alcoolisme. II n'a jamais toussd ni crache de sang et jusqu'a ces dernieres semaines, na jamais eprouve de dyspnee. II a toujours eu un fort appetit; jamais de diarrhee ni de vomissemexits. G’est un homme de constitution robuste, bien muscle, d'un embonpoint au-dessus de la moyenne. La peau et les muqueuses sont un pcu pales, mais sans aspect cachectique, et depuis trois J semaines qu'a debute la maladie actuelle, le malade pretend j n'avoir pas maigri notablement. II ne se plaint que d’un peu de dyspnee et dit qu'il a demande son admission a l’hopital unique- men t parce que depuis quelques semaines il s’est aper§u que ses jambes enflaient. Les membres inferieurs et le scrotum sont en effet le siege d’un cedeme mou, gardantbien l’empreintedudoigt et remontant jusqu'a la partie moyenne de l'abdomen. Pas d’ascite. La face est un peu bouffie, pas d'cedeme des membres superieurs. Le coeur est gros, sa pointe bat d une ta^on un peu diffuse, dans le 5e espace ou mieux sous la 6e cote. L’impulsion n'est pas tres forte. Les contractions sont regulieres, sans faux pas. On n'entend ni souffle, ni galop. Le pouls est regulier, les arteresfortement atheromateuses. Dyspnee tres moderee au repos augmentant pendant 1 effort sans toutefois devenir excessive. L'examen du poumon demontre l’existence d'un emphyseme pulmonaire bien accuse. Rales sibilants dissembles partout. A la base droite on trouve en outre des rales humides fins, assez nom- breux, sans modification de lasonori.te, sans souffle. Les sommets