Leçons sur les conditions pathogéniques de l'albuminurie / par J.-M. Charcot ; recueillies par E. Brissaud.

  • Charcot, J. M. (Jean Martin), 1825-1893.
Date:
1881
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Credit: Leçons sur les conditions pathogéniques de l'albuminurie / par J.-M. Charcot ; recueillies par E. Brissaud. Source: Wellcome Collection.

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    est dos cas, où très cortainemcnt raugnicntation de pression ne peut être invoquée. L'albuminurie survient alors dans des conditions où l'abaissement de la pression gloméru- laire (— P) est évidente. Les cas du dernier genre sont même assez nombreux pour que M. Riineberg, renversant, dans un travail récent, l'ordre de choses établi, ait cru devoir substituer à la théorie de la pression augmentée, comme cause d'albumi- nurie, ce qu'on pourrait appeler la théorie de la pression diminuée. yi. Riineberg se base d'abord sur des expériences de phy- sique qui démontreraient, contrairement à ce que l'on a admis jusqu'ici, que la filtration des substances albu- minoïdes et des émulsions en général, est d'autant plus abondante que la pression à laquelle est soumise la subs- tance à filtrer s'abaisse davantage. A la vérité, ces expé- riences de M. Riineberg ont été fortementcritiquéespar des personnes compétentes, et on affirme qu'elles ne démon- trent pas réellement ce que l'auteur voudrait leur faire prouver. Mais cela importe peu, quant à présent, car nous pensons qu'on ne pourrait, sans forcer beaucoup les analo- gies, comparer une muqueuse intestinale servant de filtre, dans une expérience de laboratoire, aux parois vasculaires et épithéliales du glomérule. Pour montrer la différence qui existe à ce point de vue, entre une membrane vivante et une membrane inerte, il suffit de rappeler que l'épithé- lium de la membrane de Descemet, en pleine vitalité, même sous une pression de 200 mm. de mercure, empêche la pénétration des liquides dans la cornée. Mais, laissant de côté les faits d'ordre physique qui, pour le moment, ne peuvent servir de base solide, nous pouvons invoquer avec M. Runeberg, nombre de faits d'ordre phy- siologique et pathologique qui tendent à établir, contraire- ment à l'opinion dominante, que la diminution de pression sanguine dans le glomérule du rein, au même litre que l'augmentation et plus souvent encore que celle-ci, est une condition de passage de l'albumine dans les urines.