Sémiologie du système nerveux / par J. Dejerine.

  • Dejerine, J. (Joseph Jules), 1849-1917.
Date:
1901
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Credit: Sémiologie du système nerveux / par J. Dejerine. Source: Wellcome Collection.

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    gressive, continue on intermittente avec rémission. La durée peut osciller de quelques heures à quatre, cinq ou six jours. La terminaison peut se faire par retour complet ou incomplet à létat normal ou par la mort. Le coma peut caractériser des maladies qui ne sont pas mortelles par elles- mêmes, et dans lesquelles il se produit par accès. Le coma vigil est un assemblage paradoxal de dépression et d'excitation psychiques, d'accablement et de délire, de sommeil et de veille. Le ma- lade a les yeux fermés, mais les ouvre au moindre appel; il dort, mais il s'agite et parle. Diagnostic différentiel. — L'apoplexie n'est pas synonyme de coma. Elle le précède; elle est constituée par l'ictus, c'est-à-dire par la perte brusque des fonctions cérébrales. Après une période très courte, c'est le coma qui en est la suite quand cette abolition persiste. Le coma doit être dis.tingué du sommeil. Le coma offre les caractères objectifs du sommeil, mais c'est un sommeil morbide, c'est-à-dire lourd, profond, continuel. Toute sollicitation extérieure est impuissante à réveil- ler le«^ facultés abolies : conscience, sensibilité, motilité; tandis que dans le sommeil simple le réveil est facile et rend aussitôt au sujet ces mêmes facultés qui paraissaient suspendues. Toutefois il pourrait être dilTicile de distinguer du coma léger le sommeil profond des surmenés, des con- valescents de maladies graves. Mais ce sommeil peut toujours être inter- rompu par des excitations fortes; et alors, on constate au réveil que les facultés sont intactes, sauf une certaine lenteur des conceptions. D'ail- leurs les symptômes antérieurs ou concomitants sont différents et il n'y a ni stertor ni pouls cérébral. L'attaque de sommeil hystérique pourrait prêter à la confusion. La connaiss-ance des antécédents, le mode de début de l'attaque mettent déjà sur la voie. De plus il n'est pas rare qu'il existe dans les cas d'hystérie des zones hystérogènes, dont la compression suffit à faire cesser le som- meil, du moins momentanément. Eulin pendant la durée de l'attaque on observe divers phénomènes représentant des périodes abrégées de l'attaque qui, survenant de temps à autre, précisent le diagnostic (voy. Apoplexie hysféricjue, p. 565). Dans la le'fltargie hystérique le diagnostic repose sur l'absence plus constante et plus absolue des réflexes, de stertor; la respiration est presque complètement suspendue, le pouls presque insensible; enfin il a existé auparavant des symptômes hystériques. Le sommeil hypnotique est un sommeil le plus souvent provoqué. Il est interrompu par la suggestion. Dans la syncope la respiration et le pouls font défaut complètement. Vasphyxie aiguë par embolie ou par thrombose pulmonaire, celle que l'on observe au cours des sténoses laryngées, se caractérisent par leurs causes faciles à reconnaître en général, la teinte violacée de la face, le tirage, l'obscurité respiratoire à l'auscultation. PATHOLOGIE CÉ.\ÉRALE. — V. 24