Volume 2

Traité clinique et practique des opérations chirurgicales, ou, Traité de thérapeutique chirurgicale / par E. Chassaignac.

  • Chassaignac, É. (Édouard Pierre Marie), 1804-1879.
Date:
1861-1862
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Credit: Traité clinique et practique des opérations chirurgicales, ou, Traité de thérapeutique chirurgicale / par E. Chassaignac. Source: Wellcome Collection.

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    Il nous a semblé pourtant, après des résultats de la certitude desquels nous nous sommes itérativement assuré, que l’on pouvait aujourd’hui ré- pondre de la solution du problème, et nous allons mettre le lecteur à même de savoir ce qu’il doit penser à cet égard. Supposons que sur un membre non fracturé on construise un appareil plâtre, un rentable moule creux, et que sur le membre ainsi cuirassé une fracture vienne à se produire, suivie de tel ou tel effort de contraction dans les muscles qui causent habituellement le déplacement, n’est-il pas manifeste que l’emboîtement parfait du membre dans son moule creux met- trait un obstacle invincible à l’effet de la contraction des muscles, et par conséquent au chevauchement? J’ajoute que selon toute probabilité il n’y aurait pas de production d’eschares. Eh bien, réaliser sur un membre fracturé, mais dont la fracture est par- faitement réduite, la supposition que nous venons de faire en ce qui touche le moule creux, tels sont, selon nous, les termes suivant lesquels peut être posé le problème de l’extension permanente. Pour mettre en pratique cette combinaison, deux progrès d’origine mo- derne nous ont servi de moyens d’exécution, et nous ne pouvons mieux re- mercier les promoteurs de ces progrès, qu’en faisant l’aveu très-explicite du secours que nous leur avons dû. C’est au chloroforme, c’est à la solidification prompte des appareils plâ- trés, tels que MM. Mathissen et Van de Loo nous ont appris à les cons- truire, que nous sommes redevable d’avoir pu mettre en pratique la combi- naison dont il va être question. Nos travaux sur l’extension permanente ont été appliqués aux fractures du col du fémur, aux fractures obliques du corps du fémur, aux fractures de son extrémité inférieure et de ses condyles, aux fractures de jambe ac- compagnées de chevauchement, aux fractures du péroné avec déviation du pied, aux fractures de la clavicule et aux fractures du radius. Voici d’abord la formule de notre modus faciendi. Placer sur le membre fracturé un moule complet. Iles que ce moule est solidifié et avant la rétraction inflammatoire ou spasmodique des muscles, rompre le moule sur l’un des poiuts de sa longueur: triom- pher de toute résistance musculaire par l’action du chloroforme et faire en ce moment une extension complète, c’est-à-dire absolument exempte de tout chevauchement. Puis, construire pendant la durée de l’écartement des deux portions du moule, c’est-à-dire pendant la durée de l’anesthésie, un ouvrage intermédiaire qui maintienne d’une manière définitive les deux portions du moule à la distance oii les a placées l’écartement qu’on vient de leur faire subir. Xc relever le malade de l’anesthésie qu’au moment où la pièce intermédiaire a pris le degré de solidité nécessaire au maintien de tout l’appareil. Comme celle formule dans ces termes nécessairement très-généraux ne saurait suffire au praticien pour les applications qu’il a en vue, nous