Chirurgie de l'intestin / par M. Jeannel.

Jeannel, Maurice.

Date:: 1898

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Credit: Chirurgie de l'intestin / par M. Jeannel. Source: Wellcome Collection.

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lisse sur toute la longueur de la plaie. Il peut en résulter des plis sur la ligne de la suture , au fond desquels l'affrontement soit inexact. Cet inconvénient est d'autant plus marqué et sérieux, que la suture est plus longue. Pour y obvier, Doyen pratique la suture en surjet à points passés, ou encore à points renforcés [Fig. 28), que l'on appelle aussi surjet interrompu, dans lequel, tous les trois ou quatre points, à partir du nœud initral A, l'aiguille est repassée dans la spire précédente; le coulissage est ainsi rendu impossible. La deuxième variété de suture continue dé- , Fig. 28. — Suture en surget a points renforces rive du point compose de Doyen. et de la première espèce de ce point, celui à trajet caché parallèle à la plaie, ou à quatre piqûres par points. La suture de Gély est le type de cette suture. (Voir Fig. 3g, p. 31). Que l'on emploie les sutures à points entrecoupés, ou bien les sutures continues, il arrive souvent que le chirurgien fait une suture à étages; c'est-à-dire qu'il place, pour réunir la même plaie, deux séries de sutures, afin de multiplier les contacts et d'assurer la réunion. Ces étages de sutures se font avec le même fil (point de Gussenbauër), ou bien avec deux fils différents (points de Czerny, de Wôlfler, etc). Les procédés de suture, conseillés et employés en chirurgie intes- tinale, sont nombreux ; j'en connais près de quatre-vingts différents. Les uns n'ont qu'une valeur historique; les autres sont spéciale- ment destinés à une opération déterminée. D'autres enfin consti- tuent des types, qui se retrouvent avec des modifications plus ou moins heureuses, dans tous les procédés opératoires. Dans ce chapitre de technique générale, je décrirai seulement ces derniers, 20 Classification des Sutures. — Pour classer les pro- cédés de suture, le mieux est assurément de les considérer suivant les parties de la plaie, ou de la paroi intestinale qu'ils affrontent, pour en obtenir la réunion. Frey (1895), assistant de Wôlfler, pro- pose une classification qui me paraît excellente, et que j'adopte à peu près complètement; la voici dans le tableau ci-contre, avec l'indication d'abord, puis la description des points de sutures types, pour chaque division.