Les abcès du cerveau : leur diagnostic et les indications thérapeutiques / par P. Puech, C. Eliadès, et H. Askenasy.

  • Puech, Pierre.
Date:
[1935?]
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Credit: Les abcès du cerveau : leur diagnostic et les indications thérapeutiques / par P. Puech, C. Eliadès, et H. Askenasy. Source: Wellcome Collection.

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    Le diagnostic et le traitement des abcès du cerveau sont choses délicates. Souvent méconnus alors qu’ils existent, souvent diagnostiqués alors qu’ils n’existent pas, les abcès du cerveau sont actuellement traités selon des techniques multiples, qui toutes connaissent des succès remarquables, mais aussi des insuccès immédiats ou tardifs. Leur pronostic est sombre. - Ils sont graves immédiate¬ ment : la proportion des guérisons ne dépasse pas actuellement 25 à 30 %. Ils sont tardivement récidivants : à côté des cas défi¬ nitivement guéris, on ne compte plus les cas qui ont récidivé dans les mois ou les années qui ont suivi l’intervention. Certes l’abcès a pu être momentanément asséché, mais il était entouré d’une membrane pyogène que le drainage, les ponctions n’ont pu atteindre. Il eût fallu extirper cette coque, source de récidive. Enfin, il n’est pas rare que de tels cas aient guéri avec des séquelles sérieuses (épilepsie, troubles parétiques, troubles men¬ taux, troubles visuels...) en rapport fréquemment avec le corps étranger intracérébral que constitue cette coque ou la cicatrice. Nous voulons montrer, ici, moins la contribution impor¬ tante que la neuro-chirurgie apporte au diagnostic et au trai¬ tement des abcès du cerveau que l’urgence, pour la guérison d’un plus grand nombre de malades, de sa collaboration étroite avec différentes branches de la médecine et de la chirurgie. Un grand nombre d’abcès du cerveau sont actuelle¬ ment évités grâce aux règles précises qu’ont établies : 1° les oto-rhinologistes dans les infections des cavités aériennes, para- nasales et mastoïdiennes; 2° les chirurgiens dans les traitements des plaies et fractures du crâne; 3° les médecins dans des infec¬ tions diverses. De 25 à 30 % des abcès du cerveau guérissent actuel¬ lement par les méthodes en cours. Nous relevons ces chiffres, portant sur les abcès du cerveau en général, dans le beau tra¬ vail récent sur les Abcès du cervelet de J. Ramadier et R. Gaussé (Otologie), André Thomas et J.-A. Barré (Neurologie), E. Velter (Ophtalmologie). Parmi les 70 à 75 % des cas suivis de mort, la neuro¬ chirurgie peut en guérir, et cela définitivement, sans menace de récidive.