Beiträge zur Diagnostik und Therapie der Geschwülste im Bereich des zentralen Nervensystems / von H. Oppenheim.

  • Oppenheim, Hermann, 1858-1919.
Date:
1907
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Credit: Beiträge zur Diagnostik und Therapie der Geschwülste im Bereich des zentralen Nervensystems / von H. Oppenheim. Source: Wellcome Collection.

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    Rumpf steif und etwas nach links geneigt hält. Die ihn be- gleitende Gattin meint jedoch, daß seine Haltung nie eine ganz gerade gewesen sei. Eine Deformität ist an der Wirbelsäule nicht nachzu- weisen. Druck und Perkussion soll entsprechend dem Dorn- fortsatz des 4. und 5. Dorsalwirbels etwas schmerzhaft emp- funden werden, indes sind die Angaben des Patienten in die- ser Hinsicht bei den verschiedenen Untersuchungen durch- aus schwankend und widerspruchsvoll. Bei Betrachtung des Abdomens fällt es auf, daß der Nabel etwas nach rechts ver- zogen ist, auch scheint es, als ob die Bauchmuskeln links etwas abgeflacht wären. Die Funktionsprüfung und die elek- trische Untersuchung ist durch die reiche Entwicklung des Panniculus adiposus etwas erschwert, immerhin läßt sich feststellen, daß eine gewisse Schwäche in den links- seitigen Abdominalmuskeln besteht und daß sie auch bei starken faradischen Strömen sich nicht anspan- nen, während rechts wenigstens schwache Zuckungen aus- zulösen sind. Mehr noch fällt ins Gewicht die Erscheinung, daß der Bauchreflex links fehlt, während er sich rechts hervorrufen läßt. Gefühlsstörungen sind am Rumpf und speziell in der Schmerzzone nicht nachzuweisen. Die Untersuchung der unteren Extremitäten ergibt normale Verhältnisse sowohl in bezug auf Motilität und Sensibilität als auch bezüglich des Verhaltens der Sehnenphänomene und Reflexe. Obgleich auch durch die objektive Untersuchung nur geringfügige Störungen zu ermitteln waren, stellte ich doch schon damals die Wahrscheinlichkeitsdiagnose: Tumor innerhalb des Wirbelkanals. Die Hartnäckig- keit der Interkostalneuralgie, die zunehmende Intensität der- selben und der Umstand, daß die vorhandenen objektiven Zeichen — das Fehlen des Abdominalreflexes, die atrophi- sche Parese der linksseitigen Bauchmuskeln — gerade in das entsprechende Wurzelgebiet fielen, mußte den Verdacht erwecken, daß es sich um eine Neubildung im Ursprungs- gebiet dieser Wurzeln handele, wenn die Diagnose auch noch nicht mit Bestimmtheit gestellt werden konnte. Namentlich war noch mit der Möglichkeit eines Wirbelleidens, insbeson- dere einer Spondylitis zu rechnen, und so entschlossen wir Oppenheim, Geschwülste. 5