Contribution à l'étude clinique des tumeurs solides du scapulum / par René de Langenhagen.

  • Langenhagen, René de.
Date:
1883
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Credit: Contribution à l'étude clinique des tumeurs solides du scapulum / par René de Langenhagen. Source: Wellcome Collection.

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    et les mouvements du bras et de l'épaule s'exécutent sans difficultés et sans souffrances ; le gonflement profond se traduit à peine au dehors et la déformation des parties ne devient visible qu'assez tard. Les douleurs seules peuvent attirer l'attention du ma- lade; mais, souvent légères, intermittentes, lancinantes à cette période, elles sont considérées et traitées comme des douleurs dites rhumatismales. Au début, la tuméfaction est souvent diffuse, mal cir- conscrite. Elle s'étend à la fois à la face profonde de l'omoplate, qu'elle peut soulever et éloigner de la paroi thoracique et à la face superficielle de cet os : suivant soit point de départ, elle est plus ou moins accessible à la pal- pation. Toujours difficile à limiter nettement, elle grossit avec une rapidité variable, et finit par acquérir un énorme développement, comme cela s'observe particu- lièrement dans les tumeurs enchondromateuses. M. Ghauvel cite dans son article du Dictionnaire en- cyclopédique un cas qu'il a vu à la clinique du professeur Sédillot.d'un ostéosarcome del'omoplate droite, qui, dans sa marche envahissante, avait atteint le volume de la moitié du tronc. A mesure que grossit la tumeur, les symptômes s'accu- sent. Les douleurs augmentent, les mouvements de l'é- paule sont gênés; la peau distendue devient violacée et montre un réseau de petites veines variqueuses. Le néo- plasme fait-il saillie dans l'aisselle, il comprime à la fois les veines et les nerfs du plexus brachial. Le mem- bre supérieur devient le siège de douleurs violentes qui suivent le trajet des troncs nerveux comprimés : un œdème dur l'envahit et remonte jusqu'à la racine ; il con-