Volume 8

Encyclopédie des sciences médicales / par MM. Alibert, Barbier, Bayle [and others]. [M. Bayle, rédacteur en chef].

Date:
1834-1846
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Credit: Encyclopédie des sciences médicales / par MM. Alibert, Barbier, Bayle [and others]. [M. Bayle, rédacteur en chef]. Source: Wellcome Collection.

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    excès d'action étant au contraire toutnant il aufj^npnterait rjiyposthinie entier dans l’hyposthénie (jui se déclare dans le système vasculaire sanguin ; et ses phénomènes propres étant la pâleur, la faiblesse générale, l'abaissement du pouls, c’est sur eux qu’il faut princi- palement veiller pour reconnaître si le remède est ou non toléré. Effectivement, ni un gros ni les plus fortes doses de tar- tre émétique ne les produisent tant que l’hypersthénie subsiste ; les petites doses les produisent également quand l’hyper- slhénie est éteinte. Ainsi le tartre stibié sera un véritable dialhésimclrc, ou un moyen de mesurer l’état morbide et le degré d’hypersthénie, pourvu qu’on ne tienne pas compte du vomissement ni de la diarrhée , et qu’on s’en tienne aux ef- fets plus constants qui se manifestent dans le système circulatoire. Quelques exceptions rares qu’on pourrait indiquer ne sauraient détruire les faits généraux et constants que nous venons d’établir. Le praticien trouvera dans ces prin- cipes un guide certain dans l’emploi du tartre stibié. S'il ne veut obtenir que des sueurs, il aura recours aux très-petites doses, pourvu que l’hypersthéniene soit pas intense, et il aura parla aussi l’ex- pectoration. S’il veut le vomissement, il l’obtiendra de la première impression d’une dose moyenne ; mais il ne doit pas oublier que ce vomissement est la con- séquence d’une hyposthénie momentanée ou bornée à l’estomac, et qu’il ne peut l’obtenir sans elle. Aussi prescrira-t-il avec avantage le tartre stibié dans le gas- tricisme, dans les lièvres gastriques et bilieuses ; car s’il est au courant de la science, il ne peut ignorer que ces affec- tions sont associées toujours à un état phlogistique du tube intestinal, et il aura en vue de satisfaire avec le tartre éméti- que à deux indications : l’une, mécani- que, qui purgera des matériaux, cause ou effet de la gastrite; l’autre, dynamique, qui consiste à arrêter directement la phlo- gose et l’hypersthénic Dans les inflam- mations de ta tête et du thorax , le pra- ticien ne craindra plus désormais la se- cousse du vomissement, puisqu’il sait que cette secousse, si elle a lieu, n’est rien en comparaison des bienfaits de l’hyposlhénic générale qui en résulte, et par les mêmes raisons, il se gardera bien de provoquer le vomissement dans les maladies hyposthéniques, et chez les su- jets empoisonnés par des substances hy- posthénisantes ; soit parce qu’il pourrait ne pas l’obtenir, soit parce qu’eu l’obte- 279 En- fin, si, dans une inflammation quelcon- que dans laquelle la pléthore n est pas évidente, il voulait s’abstenir de saigner, il pourra remplacer la saignée par le tar- tre stibié à une dose non moindre de six, huit grains, en ayant soin que les pre- mières prises soient plutôt généreuses, pour qu’elles ne provoqufent pas le vo- missement. Il pourra , dans les cas gra- ves d’hypersthénie, en augmenter de beaucoup la dose, jusqu’à arriver à des quantités considérables; mais dans ces cas il faut que le praticien soit très-atten- tif à épier la tolérance du malade, la- quelle fléchit quelquefois en un instant, lorsqu’on y pense le moins, et peut don- ner lieu à une hyposthénie artificielle et générale durant le cours même de l’in- flammation locale. Celte tolérance devra surtout être surveillée dans les phéno- mènes vasculaires propres au tartre sli- bié , et non dans les phénomènes que nous nommerons périphériques, tels que les évacuations alvines, la sueur ou le vomissement; ceux-ci n’indiquant point un excès d’action. Les premiers sont, ainsi que nous l’avons dit, le froid, l’af- faissement ou le collapsus général, l’in- sensibilité , l’immobilité, la petitesse et la lenteur du pouls, l’évanouissement : ce sont là les phénomènes que nous avons nommés centraux,el qui annoncent une véritable hyposthénie. En conséquence, loin d’attribuer au tartre stibié un pou- voir absolu, sudorifique , expectorant, purgatif ou émétique qu’il n’a pas, le clinicien pourra le prescrire raisonna- blement et avec un avantage réel contre la fièvre dite sudatoria, dans la certitude qu’il arrêtera les sueurs; il pourra le prescrire dans les catarrhes humides, non pour aider l’expectoration , mais pour l’arrêter; il pourra enfin l’administrer comme anti-émétique dans le vomisse- ment produit par une cause phlogistique, et dans le choléra de la même nature , sans tomber dans l’absurde contradiction de ceux qui, après l'avoir proclamé com- me émétique, le conseillent aussi dans le vomissement morbide et dans le choléra. § VII. Action mécanique. — Nous voici arrivé au point où il faut répondre à l’objection qui est regardée assez gé- néralementcomme la plus puissante con- tre notre doctrine; nous voulons parler de l’irritation locale et des boulons que produit le tartre stibié qu’on applique sur la peau. Ces pustules ont un aspect particulier analogue à celui des boulons