Krankheiten der Blut- und Lymphgefässe / bearbeitet von H. Lebert. Krankheiten des Herzens / bearbeitet von N. Friedreich.

  • Lebert, Hermann, 1813-1878.
Date:
1861
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Credit: Krankheiten der Blut- und Lymphgefässe / bearbeitet von H. Lebert. Krankheiten des Herzens / bearbeitet von N. Friedreich. Source: Wellcome Collection.

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    ren Körperhälfte, bei lebensunfähigen Missgeburten, dem sog. Amorphus, Acormus und Acephalus. . ' 2 Totaler Defect gleichzeitig der Kammer- und Vor- kammerscheidewand, oder nur einer von beiden. Sind in solchen Fällen die grossen Gefässslämme des Herzens in normaler Weise gebildet, so kann die Störung ohne Symptome bestehen, wie in einem von Zehet- mayer erwähnten Falle, in welchem ein totaler Mangel der Kamnier- scheidewand ohne alle Erscheinungen sich vorfand. 3 Partieller Defect der Kammer- oder Vorhofsscheide- wand oder beider zusammen. Diese Missbildungen finden sich meist in Verbindung mit congenilalen Stenosen der Pulmonalarterie oder ihres Conus, in Folge von im foetalen Leben slatlgeiündenen endo- und myocardilischen Processen (§.269), wo alsdann die Defeclbildung als notwendige Folge der Stenose erscheint. In gleicher Weise wird die Bildung der Scheide- wände beeinträchtigt werden können, wenn in Folge einer ursprunglichen Entwickelungshemmung der Stamm der Art. pulmonalis gar nicht oder etwa nur in Gestalt eines soliden, strangartigen Gebildes vorhanden ist. — Aber auch in jenen selteneren Fällen wird die vollständige Entwickelung der Scheidewände gehemmt, in denen der Stamm der aufsteigenden Aorta entweder ganz fehlt, oder als ein zu enger Kanal besieht; hier gibt die Pulmonalarterie die Aorta descendens ab, und versorgt durch Vermittlung des Bolall'schen Ganges die Caroliden und Schlüsselbeinarterien mit Blut. Indem bei dieser Missbildung das in die linke Herzhälfle einströmende Blut gar nicht oder nur theilweise in die verkümmerte Aorta einströmen kann, muss es durch das Foramen ovale in die rechte Herzseite herüber- fliessen, und es wird, wenn die Wachslhumsstörung an der Aorta schon sehr frühzeitig eintritt, auch die Bildung und vollständige Entwickelung der Herzkammer- und Vorkammerscheidewand behindert werden. In der That findet man auch bei derartigen Aorladefecten entweder ein weit offenes Foramen ovale , oder es ist die Vorkammerscheidewand selbst gar nicht entwickelt; zuweilen ist auch die Kammerscheidewand mehr oder minder defect, und die Art. pulmonalis entspringt gleichzeitig aus beiden Ventri- keln. Indem die letztere, trotz ihrer häufig eintretenden Erweiterung für die Forlbewegung der gesammlen Blutmasse ungenügend ist, muss das rechte Herz in den Zustand der excentrischen Hypertrophie geralhen. Die linke Herzseite enthäll allmälig immer weniger Blut und wird daher klei- ner; zuweilen aber findet auch in ihr eine Anhäufung des Blutes und Er- weiterung statt. Wird durch die Ueberfüllung des rechten Herzens der Abfluss des Hohlvenenblules wesentlich beeinträchtigt, so kann Cyanose mit ihren Folgeerscheinungen bestehen. — Häufig findet sich unvollstän- dige Entwickelung der Kammer- oder Vorkammerscheidewand ohne an- derweitige abnorme Zustände des Herzens. Die Vorhofsscheidewand ist bald nur mehr oder weniger angedeutet, bald ist nur die Valvula forami- nis ovalis nicht entwickelt. Betrifft die Defectbildung die Kammerscheide- wand, so findet sich die Oeffnung fast immer im oberen Theile derselben, oder es fehlt nur das Septum membranaceum als jene Stelle, an welcher die Scheidewand zuletzt sich schliesst. Mitunter allerdings ist das Loch im Septum ein nur sehr kleines, mitunter nur von der Grösse eines Steck- nadelkopfes. Alle diese Defectbildungen der Sepia bedingen keine Symp- tome, wenn sie für sich allein bestehen und nicht mit Stenosen am Stamm oder Conus der Pulmonalarterie, mit Aorlastenosen oder mit Anomalieen im Ursprung der grossen Gefässe combinirt sind. Eine Mischung des Ar- terien- und Venenblules findet durch solche anomale Communicationen, Spec. Path. u. Therap. Bd. V. Abth. 8. 28