Studien zur Geschichte der deutschen Gehirnpathologie / von Max Neuburger.

Neuburger, Max, 1868-1955.

Date:: [1913?]

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Credit: Studien zur Geschichte der deutschen Gehirnpathologie / von Max Neuburger. Source: Wellcome Collection.

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Unterbrechung der Zirkulation im Gehirn bei Unwegsamkeit einer oder mehrerer Hirnarterien ganz unmöglich sei. Hasse ist der An¬ sicht, daß die Kommunikationen durch den Circulus Willisii aller¬ dings zur Aushilfe genügen, wenn ein Zirkulationshindernis zwischen denselben und der Aorta an irgend einer Stelle stattfindet, daß sie dagegen wirkungslos bleiben, wenn das Hindernis jenseits des Cir¬ culus Willisii seinen Sitz hat. Was die übrigen Anastomosen der Hirnarterieii anlange, so seien dieselben nicht bedeutend und höch¬ stens in jenen Fällen ausreichend, wo bloß eine unvollkommene und nur auf kleinere Strecken beschränkte Gefäßverschließung allmählich stattfindet (so bei chronischer Encephalomalacie der Greise); auch erfolge doch im Gehirn wegen der zarten Strukturverhältnisse eine Erweichung und Desorganisation viel rascher als in anderen Organen, jedenfalls noch ehe sich der Kollateralkreislauf hergestellt habe. „Versuchen wir schließlich noch die mitgeteilten Tatsachen zu einer Darlegung der einzelnen pathologischen Vorgänge, durch welche es unter der genannten Bedingung zur Erweichung der Hirnsubstanz kommt, zu benutzen, so werden sich dazu vorzugsweise diejenigen Fälle eignen, bei welchen die Verschließung der Arterien sowohl als auch die Erweichung des Gehirns binnen kurzer Zeit zustande kam. Hier aber finden wir die größeren Äste von geronnenem Blute usw. erfüllt, die kleineren Zweige,, wie der verhältnismäßig geringere Blutreichtum und der Mangel größerer Blutpunkte auf dem Durchschnitt der betreffenden Hirnmasse zeigt, leer, die Kapillaren dagegen und die kleinsten Ästchen von größtenteils noch erhaltenen dichtgedrängten Blutkörperchen erfüllt. Darnach ist es wahr¬ scheinlich, daß nach der Gerinnung des Blutes in den größeren Ästen und dadurch erfolgter Aufhebung der Wirkung des Herzstoßes das in den kleineren Ästen und in den Kapillaren enthaltene Blut durch die selbständige Kontraktilität der Gefäßwandungen nach vorwärts getrieben worden ist, daß jedoch diese Kontraktilität nur hingereicht hat, die kleineren Äste, nicht aber die Kapillaren selbst zu entleeren, besonders da in den ersten Anfängen der Venen infolge der Aufhebung der Vis a tergo gleichfalls eine mehr oder weniger vollkommene Stagnation ein¬ getreten sein muß. Die Wahrnehmung von Entzündungskugeln sowie die Anschwellung der betreffenden Hirnteile scheint nun ferner dafür zu sprechen, daß wirklich Exsudation eines Teiles des Gefäßinhaltes statt- gefunden hat. Wie diese Exsudation zustande gekommen ist, läßt sich mit Bestimmtheit nicht sagen, da indessen die Beobachtung einen deut¬ lichen Grad von Erweiterung der Kapillaren nicht nachgewiesen hat, so scheint sie nicht auf die nämliche Weise wie bei Entzündung entstanden zu sein.Die Erweichung der Hirnfaser ist dann zuletzt die Folge der Mazeration durch das Exsudat, welches wahrscheinlich größtenteils nur die wässerigen Bestandteile des Blutes enthält.“ „Was nun die einzelnen Vorgänge bei der Hirnerweichung im