Volume 3

Nouveaux éléments de médecine opératoire / par Alf. A.-L.-M. Velpeau; accompagnés d'un atlas de 20 planches in 4o gravées, représentant les principaux procédés opératoires et un grand nombre d'instruments de chirurgie.

  • Velpeau, A. A.-L.-M. (Alfred Armand Louis Marie), 1795-1867.
Date:
1832
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Credit: Nouveaux éléments de médecine opératoire / par Alf. A.-L.-M. Velpeau; accompagnés d'un atlas de 20 planches in 4o gravées, représentant les principaux procédés opératoires et un grand nombre d'instruments de chirurgie. Source: Wellcome Collection.

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    'ue/i£$,Faget conclut que l’extirpation de l’anus jusqu’à uno- assez grande hauteurest exécutable. Il appartenait à M. Lis- franc d’en donner la preuve. Son premier malade, opéré le 13 février 1826, se trouva complètement rétabli le 13 avril suivant. Il obtint un succès pareil au mois de janvier 1828 , chez une femme, puis un troisième sur une autre femme, opérée le i5 juillet et guérie le 28 octobre de la même année. Chez un quatrième malade , la cure est restée douteuse. Un cinquième mourut le 10 mars 1829, quatre jours après l’opération, d’une suppuration pel- vienne et probablement d’une phlébite. Un sixième, homme âgé de soixante-douze ans, succomba le lende- main , et l’ouverture ne put en être faite. Son septième malade mourut au bout de vingt-cinq jours , également avec du pus dans le bassin et les veines. Mais la thèse de M. Pinault, qui contient tous ces faits, renferme encore deux exemples de guérison ; d’où il suit qu’au mois d’août 1829, sur neuf opérations de ce genre, M. Lisfranc comptait cinq réussites, un demi-succès et trois morts. Je ne vois pas, d’après cela, qu’on puisse hésiter à suivre son exemple toutes les fois que l’occasion s’en présen- tera. Manuel opératoire. Le malade, préparé, situé, con- tenu, comme pour la fistule, si ce n’est que ses deux cuisses et non pas une seulement, doivent être séparées par un oreiller, et fléchies à angle droit sur le tronc pendant qu’un aide écarte les fesses et tend la peau, le ch irurgien cerne le mal par en bas, au moyen de deux incisions en demi-lune qui se réunissent du côté du coccyx et du périnépourformeruneellipse;dissëquecetle ellipse par sa face externe,de bas en haut, à droite, puis à gauche; la détache peu à peu des tissus environnants, eu ayant soin de ne rien laisser d’altéré en dehors; s’ar- rête lorsqu’il arrive au sphincter; porte l’indicateur gau- clic dans l’anus; s’en sert comme d’un crochet pour abais-