Topographie cranio-encéphalique : Trépanation / par Paul Poirier ; avec 13 figures noires et coloriées intercalées dans le texte.

  • Poirier, Paul Julien, 1853-1907.
Date:
1891
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Credit: Topographie cranio-encéphalique : Trépanation / par Paul Poirier ; avec 13 figures noires et coloriées intercalées dans le texte. Source: Wellcome Collection.

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    une partie de l'épaisseur de la table externe. A mon avis, cette rnodi- ficalion n'est pas heureuse : ayant essayé bien des fois de la répéter, j'ajoute même qu'elle n'est pas praticable; je mets au défi l'opérateur le plus habile de détacher un fragment étendu de la table externe : en fait, la table externe se brise à chaque instant et l'on obtient un lambeau cutanéo-périostique auquel adhèrent seulement quelques fragments osseux, dont le plus grand ne dépasse pas 2 centimètres. De plus, l'opération est plus longue, puisque, après avoir ainsi détaché par dédolation la table externe, il faut enlever la table interne. Cette dédolation de la table externe, gardant quelques adhérences avec le périoste, est un procédé excellent lorsqu'on se propose de combler une perte de substance du crâne en empruntant aux régions voisines une partie de leur épaisseur. Il a été appliqué avec grand succès par Kœnig, comme on va le voir ci-après. RÉPARATION DES PERTES DE SUBSTANCE DE LA VOUTE CRANIENNE 1 Par ostéoplastie. — Comme je l'ai déjà dit, l'idée de combler une perte de substance de la voûte crânienne, en prenant aux parties voisines un lambeau doublé d'une certaine épaisseur d'os, est une idée ancienne. OUier (1858), J. Wolff (1863), par leurs expériences sur les animaux, ont montré qu'un morceau de périoste frontal, doublé d'une certaine épaisseur d'os, pouvait être employée pour la réfection ou la réparation des parties voisines. Kœnig l'a récemment appliquée à la réfection d'une large perte de substance de la voûte crânienne. L'observation est intéressante (Centr. f. Chirar., 1890, n° 27). Un homme portait depuis un an, à la suite d'un grave traumatisme, une large perte de substance de la voûte crânienne, dans la région temporale gauche. Là, le cuir chevelu, cicatrisé, s'enfonçait en une fosse ovalaire qui pouvait loger la moitié d'un œuf; au contraire, lorsque l'individu se baissait, la fosse devenait une saillie ovalaire, molle et fluctuante. Le patient souffrait beaucoup, son caractère était devenu triste; l'intelligence, autrefois vive, était lente et très émoussée; des attaques épileptiformes assez fréquentes étaient survenues; tout mouvement occasionnait de grandes douleurs de tête.